卵巢癌的病因是什么？及相關(guān)診斷及治療

任何有卵巢的人都可能罹患卵巢癌，而有些癥狀，比如腹脹，不一定很明顯。早期診斷意味著癌癥更容易治療。

關(guān)于卵巢卵巢是女性生殖系統(tǒng)的一部分。從青春期到更年期，卵巢會(huì)定期排卵，通常每 28 天排出一顆卵子。卵子沿著輸卵管到達(dá)子宮。如果沒有懷孕，卵子會(huì)在每個(gè)月的月經(jīng)期與子宮內(nèi)膜一起脫落。卵巢還分泌雌激素和孕激素，這是控制月經(jīng)周期（經(jīng)期）的女性性激素。

在絕經(jīng)前的幾個(gè)月里，卵巢會(huì)逐漸停止工作。不再產(chǎn)生卵子，雌激素水平也會(huì)下降。一些婦女在絕經(jīng)前出現(xiàn)的癥狀就是雌激素水平下降造成的。

卵巢癌的病因是什么？

卵巢癌的病因尚不明確，但有一些因素會(huì)增加罹患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，也有一些因素會(huì)降低卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。這些因素包括:

- 癌癥家族史

- 是否服用避孕藥

- 是否生育過子女

- 母乳喂養(yǎng)

- 生育治療

- 滑石粉

許多這類風(fēng)險(xiǎn)或保護(hù)因素似乎都與卵巢的功能有關(guān)。卵巢癌不具有傳染性，因此不會(huì)傳染給shou人，也沒有證據(jù)表明性行為與卵巢癌有關(guān)。不過，卵巢癌在發(fā)達(dá)國家（日本除外）更為常見。原因可能是因?yàn)槲鞣絿业母咧撅嬍常绕涫莿?dòng)物脂肪的攝入。

癌癥家族史

如果有兩個(gè)或兩個(gè)以上的近親患有卵巢癌，該女性自身患癌風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更高。所謂近親，是指母親、姐妹或女兒。在所有卵巢癌病例中，只有約 5%-10%被認(rèn)為是遺傳性的。

BRCA1 和 BRCA2 是兩種會(huì)增加罹患乳腺癌和卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)的基因。如果家族中攜帶其中一個(gè)缺陷基因，則同一家族中很可能會(huì)有多人罹患乳腺癌和/或卵巢癌。此外，如果家族中有幾個(gè)血緣關(guān)系很近的人在年輕時(shí)就患上了腸癌，那么他們可能攜帶了會(huì)增加腸癌和卵巢癌患病風(fēng)險(xiǎn)的缺陷基因。

所有這些基因缺陷都很罕見，但可以遺傳自父親或者母親。如果您擔(dān)心自己的家族癌癥病史，可以通過您的全科醫(yī)生或醫(yī)院主任醫(yī)師詢問遺傳學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)尋求幫助。皇家馬斯登也提供這類遺傳學(xué)服務(wù)。

避孕藥

服用復(fù)合避孕藥（含有雌激素和孕激素）可能會(huì)降低罹患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。普遍認(rèn)為，服用避孕藥的時(shí)間越長，患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)就越低。通過服用復(fù)合避孕藥，您不會(huì)產(chǎn)生任何卵子。

子女

生育子女也可能降低患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，而不生孩子可能會(huì)增加患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)樵S多風(fēng)險(xiǎn)或保護(hù)因素似乎都與卵巢的工作方式有關(guān)。當(dāng)卵巢產(chǎn)生卵子時(shí)，卵巢表層會(huì)破裂并釋放出卵子。然后細(xì)胞進(jìn)行分裂以修復(fù)損傷。卵巢產(chǎn)生的卵子越多，細(xì)胞就越需要分裂來修復(fù)卵巢表層。這就增加了任何一個(gè)細(xì)胞出問題的幾率。在懷孕期間，身體會(huì)停止產(chǎn)生卵子。

母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)被認(rèn)為可以降低罹患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)時(shí)，卵巢通常不會(huì)每月產(chǎn)生一個(gè)卵子。因此會(huì)減少卵巢的活動(dòng)。

生育治療

沒有確鑿證據(jù)表明，接受生育治療會(huì)增加患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。但是，任何刺激卵巢的藥物都會(huì)增加卵巢的活性。

滑石粉

滑石粉的長期使用一直備受關(guān)注。研究表明，在生殖器部位使用爽身粉可能會(huì)導(dǎo)致罹患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)略有增加。不過，目前的證據(jù)相互矛盾，沒有定論，需要進(jìn)一步開展大規(guī)模研究，才能得出明確的結(jié)論。

篩查

篩查計(jì)劃的目的是在癌癥體現(xiàn)出癥狀之前，在早期發(fā)現(xiàn)它。目前還沒有一種可靠的篩查方法檢測(cè)大規(guī)模人群中的卵巢癌。現(xiàn)有的研究試驗(yàn)是對(duì)卵巢癌高危婦女和普通婦女進(jìn)行篩查。篩查試驗(yàn)中使用的兩種主要檢測(cè)方法是:

- CA 125 血液檢測(cè)

- 經(jīng)陰道超聲波檢查

篩查僅適用于卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)增高的婦女，例如有家族病史的婦女。如果您擔(dān)心自己可能是高危人群，可以通過全科醫(yī)生或醫(yī)院主任醫(yī)師咨詢當(dāng)?shù)氐倪z傳學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)。例如皇家馬斯登提供的基因遺傳學(xué)服務(wù)。

癥狀

卵巢癌通常體現(xiàn)出比較模糊的癥狀，因此很難診斷。這些癥狀可能包括:

- 腹部不適

- 腹部腫脹

- 飽脹感

- 排便習(xí)慣改變

- 尿頻

您可能已經(jīng)出現(xiàn)了部分或全部的上述癥狀，因此才會(huì)咨詢醫(yī)生。卵巢癌通常直到手術(shù)排查病因時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。有時(shí)卵巢癌甚至可能會(huì)在檢查或治療其它疾病時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

診斷卵巢癌

您將接受一些檢查，以確診或排除卵巢癌，并排查癌癥是否已擴(kuò)散到身體其它部位。

CA125 水平

CA125 是一種化學(xué)物質(zhì)，由卵巢癌細(xì)胞產(chǎn)生并釋放到血液中。它被稱為腫瘤標(biāo)志物，患有卵巢癌的婦女體內(nèi)的CA125水平可能較高。但是，早期卵巢癌患者的CA125水平并不一定高，患有其它疾病（非癌癥）的婦女，CA125水平也可能升高。醫(yī)生會(huì)要求您抽取血液樣本，測(cè)量您的 CA125 水平。該檢測(cè)將定期重復(fù)進(jìn)行，作為治療期間全面檢查和評(píng)估的一部分。

細(xì)胞學(xué)檢查

在某些情況下，患有卵巢癌的婦女可能會(huì)出現(xiàn)腹部腫脹或腹部周圍有積液。這種積液稱為腹水，會(huì)引起腹脹和不適。排出積液可以緩解這種癥狀。醫(yī)生會(huì)將導(dǎo)管（細(xì)小膠管）插入腹部，在 24 到 48 小時(shí)內(nèi)慢慢排出積液。醫(yī)生會(huì)使用局部麻醉劑來麻痹該區(qū)域。可以從這些液體中提取樣本并送去做細(xì)胞檢驗(yàn)（細(xì)胞研究），以確定是否存在癌細(xì)胞。您可能還需要進(jìn)行其它檢查，包括腹部超聲波檢查、CT 掃描或核磁共振成像掃描（MRI）。

分期

這些檢查結(jié)果用于評(píng)估癌癥的大小和擴(kuò)散程度。這就是所謂的 "分期"。醫(yī)生需要了解癌癥的發(fā)展程度，以幫助他們決定最適合您的治療方法。卵巢癌的分期基于身體檢查、化驗(yàn)結(jié)果以及醫(yī)生在手術(shù)時(shí)的發(fā)現(xiàn)。

卵巢癌治療

卵巢癌通常采用聯(lián)合治療方案，例如手術(shù)和化療。放療有時(shí)會(huì)用于減輕癥狀，這被稱為姑息性放療。為您治療的醫(yī)生和護(hù)士團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)您的年齡、健康狀況和腫瘤類型制定治療計(jì)劃。這意味著同一種癌癥患者可能會(huì)有不同的治療方案。您可能已經(jīng)接受手術(shù)確診卵巢癌，手術(shù)通常也是卵巢癌的首選治療方法。

手術(shù)治療

手術(shù)的目的是盡可能地切除癌癥組織，并評(píng)估疾病的程度。手術(shù)中要切除多少組織將取決于術(shù)前檢查的結(jié)果。醫(yī)生會(huì)與您討論各種方案，未經(jīng)您的同意不會(huì)進(jìn)行任何手術(shù)。

外科醫(yī)生會(huì)切除受影響的卵巢，也可能切除另一個(gè)卵巢。通常還需要切除子宮（稱為子宮切除術(shù)）、輸卵管和部分或全部網(wǎng)膜（覆蓋腹部器官的一層脂肪組織）。這被稱為經(jīng)腹子宮切除術(shù)和雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。外科醫(yī)生還可能會(huì)切除一些淋巴結(jié)，以評(píng)估其中是否有癌細(xì)胞。

化療

化療通常在手術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，目的是 "清掃 "殘留的癌細(xì)胞，因?yàn)檫@些癌細(xì)胞太小而無法發(fā)現(xiàn)。這將有助于降低癌癥復(fù)發(fā)的可能性。有時(shí)也會(huì)在手術(shù)前進(jìn)行化療以縮小癌癥范圍。

卵巢癌治療后

治療卵巢癌可能會(huì)對(duì)您的生活產(chǎn)生巨大影響。治療結(jié)束后，您還需要定期進(jìn)行檢查。

性生活

許多女性發(fā)現(xiàn)，在診斷和治療癌癥期間，她們的欲望（性沖動(dòng)）會(huì)下降。如果您確實(shí)對(duì)性失去了興趣，不要擔(dān)心，這并不罕見。您可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，與伴侶傾訴自己的感受會(huì)有所幫助。卵巢癌不會(huì)傳染，您不會(huì)通過性生活將癌癥傳染給伴侶。如果您已經(jīng)進(jìn)行了子宮切除術(shù)，醫(yī)生可能會(huì)建議您等待六周左右再進(jìn)行性生活。這是為了讓您的身體有術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間。

生育能力

年輕女性接受卵巢癌治療會(huì)影響正常月經(jīng)周期和生育能力。切除子宮和卵巢后，您將不再有月經(jīng)，也不能懷孕。您的更年期也會(huì)提前。這可能會(huì)導(dǎo)致潮熱、汗出和陰道干燥等癥狀。如果這些癥狀令您煩惱，請(qǐng)與您的醫(yī)生或?qū)？谱o(hù)士討論服用激素替代療法（HRT）的可能性。如果您有更年期癥狀，但不想服用激素替代療法，請(qǐng)向醫(yī)生咨詢其它辦法。

如果您切除了一個(gè)卵巢，但沒有切除子宮，那么您可能會(huì)有月經(jīng)和生育能力。在化療期間，即使您的月經(jīng)可能不規(guī)律或停止，您或您的伴侶也必須使用有效的避孕措施。化療可能會(huì)損害胎兒的 DNA 發(fā)育，導(dǎo)致與異常妊娠相關(guān)的多種疾病風(fēng)險(xiǎn)。有些化療藥物還會(huì)損害卵巢，會(huì)增加不孕和提前絕經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。如果您擔(dān)憂無法生育，請(qǐng)?jiān)陂_始治療前與醫(yī)生討論未來懷孕的可能性。

癌癥復(fù)發(fā)

卵巢癌可能會(huì)復(fù)發(fā)。當(dāng)卵巢癌細(xì)胞離開原發(fā)部位，通過淋巴或血液系統(tǒng)擴(kuò)散到身體其它部位時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況。如果出現(xiàn)這種情況，就意味著癌癥無法治愈，但通常可以進(jìn)一步化療或用手術(shù)控制相當(dāng)長的時(shí)間。您可能會(huì)接受相同或不同的化療藥物，醫(yī)生會(huì)與您討論現(xiàn)有的治療方案。

得知癌癥復(fù)發(fā)可能會(huì)讓您焦慮不安，您也可能會(huì)有產(chǎn)生復(fù)雜的情緒，這都是正常反應(yīng)。雖然每個(gè)人都能找到自己的應(yīng)對(duì)方式，但此時(shí)您可能需要額外的幫助。請(qǐng)向您的醫(yī)生或?qū)？谱o(hù)士咨詢進(jìn)一步的支持和幫助信息。雖然家人和朋友可能會(huì)給您很大的幫助和支持，但向心理咨詢師傾訴也能起到一定作用。

復(fù)查

醫(yī)生會(huì)要求您在治療期間和治療后定期到醫(yī)院復(fù)查。您會(huì)得到一個(gè)門診預(yù)約；隨著時(shí)間的推移，預(yù)約次數(shù)可能會(huì)減少。每次醫(yī)生都會(huì)為您進(jìn)行檢查，并詢問您近期的狀況。也可能會(huì)再次進(jìn)行驗(yàn)血、X 光檢查和掃描，以檢查您的恢復(fù)情況并確保癌癥沒有復(fù)發(fā)。