卵巢癌的病因是什么？及相關診斷及治療

任何有卵巢的人都可能罹患卵巢癌，而有些癥狀，比如腹脹，不一定很明顯。早期診斷意味著癌癥更容易治療。

關于卵巢卵巢是女性生殖系統的一部分。從青春期到更年期，卵巢會定期排卵，通常每 28 天排出一顆卵子。卵子沿著輸卵管到達子宮。如果沒有懷孕，卵子會在每個月的月經期與子宮內膜一起脫落。卵巢還分泌雌激素和孕激素，這是控制月經周期（經期）的女性性激素。

在絕經前的幾個月里，卵巢會逐漸停止工作。不再產生卵子，雌激素水平也會下降。一些婦女在絕經前出現的癥狀就是雌激素水平下降造成的。

卵巢癌的病因是什么？

卵巢癌的病因尚不明確，但有一些因素會增加罹患卵巢癌的風險，也有一些因素會降低卵巢癌的風險。這些因素包括:

- 癌癥家族史

- 是否服用避孕藥

- 是否生育過子女

- 母乳喂養

- 生育治療

- 滑石粉

許多這類風險或保護因素似乎都與卵巢的功能有關。卵巢癌不具有傳染性，因此不會傳染給shou人，也沒有證據表明性行為與卵巢癌有關。不過，卵巢癌在發達國家（日本除外）更為常見。原因可能是因為西方國家的高脂肪飲食，尤其是動物脂肪的攝入。

癌癥家族史

如果有兩個或兩個以上的近親患有卵巢癌，該女性自身患癌風險也會更高。所謂近親，是指母親、姐妹或女兒。在所有卵巢癌病例中，只有約 5%-10%被認為是遺傳性的。

BRCA1 和 BRCA2 是兩種會增加罹患乳腺癌和卵巢癌風險的基因。如果家族中攜帶其中一個缺陷基因，則同一家族中很可能會有多人罹患乳腺癌和/或卵巢癌。此外，如果家族中有幾個血緣關系很近的人在年輕時就患上了腸癌，那么他們可能攜帶了會增加腸癌和卵巢癌患病風險的缺陷基因。

所有這些基因缺陷都很罕見，但可以遺傳自父親或者母親。如果您擔心自己的家族癌癥病史，可以通過您的全科醫生或醫院主任醫師詢問遺傳學服務機構尋求幫助。皇家馬斯登也提供這類遺傳學服務。

避孕藥

服用復合避孕藥（含有雌激素和孕激素）可能會降低罹患卵巢癌的風險。普遍認為，服用避孕藥的時間越長，患卵巢癌的風險就越低。通過服用復合避孕藥，您不會產生任何卵子。

子女

生育子女也可能降低患卵巢癌的風險，而不生孩子可能會增加患卵巢癌的風險。這是因為許多風險或保護因素似乎都與卵巢的工作方式有關。當卵巢產生卵子時，卵巢表層會破裂并釋放出卵子。然后細胞進行分裂以修復損傷。卵巢產生的卵子越多，細胞就越需要分裂來修復卵巢表層。這就增加了任何一個細胞出問題的幾率。在懷孕期間，身體會停止產生卵子。

母乳喂養

母乳喂養被認為可以降低罹患卵巢癌的風險。這是因為母乳喂養時，卵巢通常不會每月產生一個卵子。因此會減少卵巢的活動。

生育治療

沒有確鑿證據表明，接受生育治療會增加患卵巢癌的風險。但是，任何刺激卵巢的藥物都會增加卵巢的活性。

滑石粉

滑石粉的長期使用一直備受關注。研究表明，在生殖器部位使用爽身粉可能會導致罹患卵巢癌的風險略有增加。不過，目前的證據相互矛盾，沒有定論，需要進一步開展大規模研究，才能得出明確的結論。

篩查

篩查計劃的目的是在癌癥體現出癥狀之前，在早期發現它。目前還沒有一種可靠的篩查方法檢測大規模人群中的卵巢癌。現有的研究試驗是對卵巢癌高危婦女和普通婦女進行篩查。篩查試驗中使用的兩種主要檢測方法是:

- CA 125 血液檢測

- 經陰道超聲波檢查

篩查僅適用于卵巢癌風險增高的婦女，例如有家族病史的婦女。如果您擔心自己可能是高危人群，可以通過全科醫生或醫院主任醫師咨詢當地的遺傳學服務機構。例如皇家馬斯登提供的基因遺傳學服務。

癥狀

卵巢癌通常體現出比較模糊的癥狀，因此很難診斷。這些癥狀可能包括:

- 腹部不適

- 腹部腫脹

- 飽脹感

- 排便習慣改變

- 尿頻

您可能已經出現了部分或全部的上述癥狀，因此才會咨詢醫生。卵巢癌通常直到手術排查病因時才會被發現。有時卵巢癌甚至可能會在檢查或治療其它疾病時偶然發現。

診斷卵巢癌

您將接受一些檢查，以確診或排除卵巢癌，并排查癌癥是否已擴散到身體其它部位。

CA125 水平

CA125 是一種化學物質，由卵巢癌細胞產生并釋放到血液中。它被稱為腫瘤標志物，患有卵巢癌的婦女體內的CA125水平可能較高。但是，早期卵巢癌患者的CA125水平并不一定高，患有其它疾病（非癌癥）的婦女，CA125水平也可能升高。醫生會要求您抽取血液樣本，測量您的 CA125 水平。該檢測將定期重復進行，作為治療期間全面檢查和評估的一部分。

細胞學檢查

在某些情況下，患有卵巢癌的婦女可能會出現腹部腫脹或腹部周圍有積液。這種積液稱為腹水，會引起腹脹和不適。排出積液可以緩解這種癥狀。醫生會將導管（細小膠管）插入腹部，在 24 到 48 小時內慢慢排出積液。醫生會使用局部麻醉劑來麻痹該區域。可以從這些液體中提取樣本并送去做細胞檢驗（細胞研究），以確定是否存在癌細胞。您可能還需要進行其它檢查，包括腹部超聲波檢查、CT 掃描或核磁共振成像掃描（MRI）。

分期

這些檢查結果用于評估癌癥的大小和擴散程度。這就是所謂的 "分期"。醫生需要了解癌癥的發展程度，以幫助他們決定最適合您的治療方法。卵巢癌的分期基于身體檢查、化驗結果以及醫生在手術時的發現。

卵巢癌治療

卵巢癌通常采用聯合治療方案，例如手術和化療。放療有時會用于減輕癥狀，這被稱為姑息性放療。為您治療的醫生和護士團隊會根據您的年齡、健康狀況和腫瘤類型制定治療計劃。這意味著同一種癌癥患者可能會有不同的治療方案。您可能已經接受手術確診卵巢癌，手術通常也是卵巢癌的首選治療方法。

手術治療

手術的目的是盡可能地切除癌癥組織，并評估疾病的程度。手術中要切除多少組織將取決于術前檢查的結果。醫生會與您討論各種方案，未經您的同意不會進行任何手術。

外科醫生會切除受影響的卵巢，也可能切除另一個卵巢。通常還需要切除子宮（稱為子宮切除術）、輸卵管和部分或全部網膜（覆蓋腹部器官的一層脂肪組織）。這被稱為經腹子宮切除術和雙側輸卵管卵巢切除術。外科醫生還可能會切除一些淋巴結，以評估其中是否有癌細胞。

化療

化療通常在手術的基礎上進行，目的是 "清掃 "殘留的癌細胞，因為這些癌細胞太小而無法發現。這將有助于降低癌癥復發的可能性。有時也會在手術前進行化療以縮小癌癥范圍。

卵巢癌治療后

治療卵巢癌可能會對您的生活產生巨大影響。治療結束后，您還需要定期進行檢查。

性生活

許多女性發現，在診斷和治療癌癥期間，她們的欲望（性沖動）會下降。如果您確實對性失去了興趣，不要擔心，這并不罕見。您可能會發現，與伴侶傾訴自己的感受會有所幫助。卵巢癌不會傳染，您不會通過性生活將癌癥傳染給伴侶。如果您已經進行了子宮切除術，醫生可能會建議您等待六周左右再進行性生活。這是為了讓您的身體有術后恢復的時間。

生育能力

年輕女性接受卵巢癌治療會影響正常月經周期和生育能力。切除子宮和卵巢后，您將不再有月經，也不能懷孕。您的更年期也會提前。這可能會導致潮熱、汗出和陰道干燥等癥狀。如果這些癥狀令您煩惱，請與您的醫生或專科護士討論服用激素替代療法（HRT）的可能性。如果您有更年期癥狀，但不想服用激素替代療法，請向醫生咨詢其它辦法。

如果您切除了一個卵巢，但沒有切除子宮，那么您可能會有月經和生育能力。在化療期間，即使您的月經可能不規律或停止，您或您的伴侶也必須使用有效的避孕措施。化療可能會損害胎兒的 DNA 發育，導致與異常妊娠相關的多種疾病風險。有些化療藥物還會損害卵巢，會增加不孕和提前絕經的風險。如果您擔憂無法生育，請在開始治療前與醫生討論未來懷孕的可能性。

癌癥復發

卵巢癌可能會復發。當卵巢癌細胞離開原發部位，通過淋巴或血液系統擴散到身體其它部位時，就會發生這種情況。如果出現這種情況，就意味著癌癥無法治愈，但通常可以進一步化療或用手術控制相當長的時間。您可能會接受相同或不同的化療藥物，醫生會與您討論現有的治療方案。

得知癌癥復發可能會讓您焦慮不安，您也可能會有產生復雜的情緒，這都是正常反應。雖然每個人都能找到自己的應對方式，但此時您可能需要額外的幫助。請向您的醫生或專科護士咨詢進一步的支持和幫助信息。雖然家人和朋友可能會給您很大的幫助和支持，但向心理咨詢師傾訴也能起到一定作用。

復查

醫生會要求您在治療期間和治療后定期到醫院復查。您會得到一個門診預約；隨著時間的推移，預約次數可能會減少。每次醫生都會為您進行檢查，并詢問您近期的狀況。也可能會再次進行驗血、X 光檢查和掃描，以檢查您的恢復情況并確保癌癥沒有復發。