出國看病：專家討論了低風險乳腺癌的部分乳房照射

根據Robert W. Mutter醫學博士在放射腫瘤學峰會:ACRO 2024.1期間的發言，由于低風險乳腺癌患者有多種治療選擇，臨床醫生在選擇適當的治療方案時必須考慮每個患者的獨特臨床特征和治療目標。

“低風險乳腺癌患者有一系列手術、全身和放射治療選擇，”放射腫瘤學系主任、放射腫瘤學副教授、明尼蘇達州羅切斯特市梅奧診所藥理學副教授穆特在介紹中說。“最佳方法必須考慮到每個人的臨床風險、共病、預期壽命以及對風險和收益的個人評估的獨特組合。我并不是說內分泌治療總是不好，（但）患者需要了解所有的選擇。”

開創性PBI試驗的長期疾病控制和安全性結果，穆特首先回顧了部分乳腺照射（PBI）隨機臨床試驗的關鍵數據。這些研究涵蓋的技術包括間質內放療、腔內放療、術中放療和體外放療。

穆特強調了早期乳腺癌各種放射治療策略的7項研究的結果:艾略特試驗（NCT 01849133）；3期塔吉特-A（NCT 00983684）、GEC-埃斯特羅（NCT00402519）和APBI-IMRT-佛羅倫薩（NCT02104895）試驗；NSA BP B-39/RTOG 0413（NCT 00103181）和RAPID（NCT 00282035）試驗；和第三階段進口低價試驗（ISRCTN12852634）。各自的研究檢查了術中放療癌癥；風險適應的術中靶向放療與全乳放療的比較:通過單一間質多導管近距離放射治療與全乳腺放射治療的加速PBI:加速PBI對比全乳照射；保乳手術后PBI加速；乳腺癌保乳術后外照射加速PBI與全乳照射的比較:以及保乳手術后的部分乳房放療。

穆特指出:“在解釋這些試驗時，最重要的是要考慮使用這些不同技術照射的乳房體積的差異。”穆特繼續概述了一般指導原則，以幫助臨床醫生確定哪些患者應該接受PBI作為全乳腺照射的標準護理治療。

他指出，盡管在大多數研究中，全乳照射優于PBI，但在進口LOW、RAPID和NSABP B-39/RTOG 0413研究中，兩種療法的長期局部復發率相當。值得注意的是，在對B-39/RTOG 0413試驗的探索性分析中，研究人員指出，通過三維適形放療接受PBI治療的患者10年局部復發率為3.7%，而接受全乳腺放療的患者10年局部復發率為3.8%（HR，1.04；95%置信區間為0.73-1.49）。