研究顯示新輔助 SCRT 與直腸癌的手術(shù)結(jié)果相關(guān)

一項(xiàng)回顧性研究表明，從新輔助短程放療（）到手術(shù)的持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)并沒(méi)有增加直腸癌患者直腸系膜標(biāo)本質(zhì)量差或術(shù)后發(fā)病率的風(fēng)險(xiǎn)。1該研究結(jié)果由I-Chia（Daniel）Liu醫(yī)學(xué)博士在放射腫瘤學(xué)峰會(huì):ACRO 2024上提出，并發(fā)表在《外科開(kāi)放科學(xué)》上。

劉補(bǔ)充說(shuō)，新輔助SCRT還與高危疾病患者與低危疾病患者的局部控制較差有關(guān)，盡管這種差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并不顯著。

“就控制局部晚期直腸癌而言，我相信SCRT仍有一席之地，特別是在遠(yuǎn)程疾病控制方面的好處。也許需要適應(yīng)并了解如何控制一些可能涉及的盆腔淋巴結(jié)，也許劑量遞增是一種選擇，”醫(yī)學(xué)放射腫瘤科住院醫(yī)師劉在接受OncLive采訪時(shí)表示。

在回顧性研究中接受手術(shù)治療的患者（n = 83）中，90.4%的患者進(jìn)行了完整（75.9%）或接近完整（14.5%）的直腸系膜切除術(shù)。此外，81%的患者獲得了最佳手術(shù)結(jié)果，即手術(shù)切緣小于1 mm的完全或接近完全的直腸系膜切除術(shù)，術(shù)后高級(jí)別發(fā)病率為18%。

高危疾病患者使用新輔助SCRT治療也導(dǎo)致局部控制較差。在2年中，所有患者的局部控制率為93.4%，當(dāng)按風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，低風(fēng)險(xiǎn)疾病患者的局部控制率為97.6%，高風(fēng)險(xiǎn)疾病患者的局部控制率為90.4%。在這項(xiàng)回顧性研究中，由于擔(dān)心從放療到手術(shù)的持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，研究人員結(jié)合手術(shù)和局部控制結(jié)果檢查了新輔助SCRT。該審查還受到3期RAPIDO試驗(yàn)（NCT01558921）結(jié)果的啟發(fā)，該試驗(yàn)顯示SCRT對(duì)局部控制沒(méi)有改善。

在這篇綜述中，接受序貫SCRT、鞏固化療和完全新輔助治療的患者要么接受手術(shù)治療（n = 83），要么接受非手術(shù)治療（n = 41）。研究人員分析了從放療到手術(shù)的時(shí)間是否影響手術(shù)組直腸系膜標(biāo)本的質(zhì)量和術(shù)后發(fā)病率，并通過(guò)合并兩組患者分析了局部控制情況。