好的護理措施可避免嚴重毒性反應(yīng)

許多個案報道及小樣本研究發(fā)現(xiàn)，單純治療后可顯著消退?；颊叩某跏贾委煈?yīng)采用有效的抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療。首次接受治療6個月后總體反應(yīng)率為60%,治療24個月后反應(yīng)率增加為75%，完全緩解率為60%。若沒有消退，即使HIV病毒負荷下降、細胞升高，仍需考慮其他治療。蛋白酶抑制劑可能能夠抑制、下調(diào)及抗血管效應(yīng)，部分醫(yī)生傾向于應(yīng)用方案治療HIV感染的患者。

出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹，預(yù)后不良的因素包括:①機會性感染史;②全身癥狀包括發(fā)熱、夜間盜汗、體重較正常下降10%以上。皰疹治療體外實驗發(fā)現(xiàn),能夠被更昔洛韋、西多福韋及膦甲酸抑制;阿昔洛韋則無效。一項針對巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎患者的前瞻性研究，指出系統(tǒng)性應(yīng)用更昔洛韋可預(yù)防。然而，西多福韋治療前瞻性研究，指出這一抗治療方法無明確療效。這可能是由于大多數(shù)細胞僅隱性感染,因病毒靶點減少削弱了抗治療的療效。

刺激裂解基因表達聯(lián)合，或不聯(lián)合抗皰疹病毒治療的研究正在進行當(dāng)中。局部治療即使患者并發(fā)時僅有局部癥狀，確診時多數(shù)已發(fā)生播散。因此，局部治療主要是美容、控制局部癥狀，而非治愈，治療的反應(yīng)率為30~50%，已被批準(zhǔn)用于治療。

單個病灶可注射長春新堿0.1mg，或長春花堿0.1mg或干擾素，盡管這種方式比較痛苦且易誘發(fā)二次感染。目前已不主張使用上述局部注射方法。出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹，局部治療有效方式還包括:冷凍療法、激光或外科切除。局部放療可用于迅速控制較大的腫物，對局部侵襲性腫瘤或嚴重的淋巴結(jié)病導(dǎo)致的嚴重淋巴水腫也可能有效。然而,HIV感染患者在接受常規(guī)劑量及日程的放療后，必須采取更好的護理措施以避免嚴重的毒性反應(yīng)。

免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)劑口服維酸對治療有效，可能是通過下調(diào)了能夠促進生長的干擾素（100萬?200萬單位/d)治療也有效，特別是與抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合應(yīng)用時。值得注意的是低劑量的干擾素，是抗血管源性因子,這能夠解釋它為何對相關(guān)的有效。

出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹，其他用于降低炎性因子或血管生成因子的一些生物制劑，正在進行臨床研究，初步結(jié)果顯示這些藥物具有一定的抗腫瘤作用。這些藥物包括雷帕霉素、沙利度胺及來那度胺等。未來幾年，可有效治療的生物或靶向治療藥物譜有望發(fā)生巨大變化。

化療的適應(yīng)證為快速進展期疾病、嚴重的淋巴水腫、肺部受累及癥狀性內(nèi)臟疾病。低劑量阿霉素，博來霉素和長春新堿，每2周給藥的方案可獲得25%~50%的緩解率。環(huán)類脂質(zhì)體制劑顯示了較好的療效，毒副反應(yīng)小，已被批準(zhǔn)用于治療。紫杉醇治療同樣具有較好的療效，也已通過審批。其他一些有一定療效的化療藥物，包括長春堿類、博來霉素和吉西他濱等。