改善成本是將 tki 轉(zhuǎn)移到一線 CML 的必要條件

Elias Jabbour博士說，二線和二線tki被認(rèn)為可以早期用于慢性髓細(xì)胞白血病慢性期(CML-CP)的治療，它們必須證明與普通伊馬替尼相比具有同等或更好的總生存期(OS)結(jié)果，并且具有成本效益。

雖然諸如dasatinib (Sprycel)、bosutinib (Bosulif)、nilotinib (Tasigna)、ponatinib (Iclusig)和asciminib (Scemblix)等TKIs是這類患者的晚期選擇，但必須清除障礙才能將這些藥物推向一線。Jabbour在2024年SOHO年會(huì)上發(fā)表演講時(shí)指出，很大一部分慢粒-腦癱患者有望擁有正常的壽命。休斯頓MD安德森癌癥中心的數(shù)據(jù)表明，在過去的10到15年中，10年OS率為95%。

在一線設(shè)置中，目標(biāo)是使操作系統(tǒng)正常化。“我認(rèn)為我們可以達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，今天的存活率接近正常人群，”Jabbour說，他是MD安德森癌癥中心癌癥醫(yī)學(xué)分部白血病系的教授。然而，第二個(gè)目標(biāo)將是停止治療并誘導(dǎo)深度分子緩解[DMR]。

DMR是理想的，因?yàn)槭褂肨KI會(huì)降低響應(yīng)和抵抗損失的風(fēng)險(xiǎn)。其他目標(biāo)將是減少3或4級(jí)禁止毒性，并使TKIs對(duì)100%的患者可用和負(fù)擔(dān)得起。在一項(xiàng)涉及六項(xiàng)連續(xù)或平行TKIs前瞻性臨床試驗(yàn)的隊(duì)列分析中，Sasaki等人3進(jìn)行了單變量和多變量分析，以調(diào)查與生存概率相關(guān)的因素。

總的來說，評(píng)估了483名患者:271名接受伊馬替尼，105名接受尼羅替尼，107名接受達(dá)沙替尼。對(duì)于總?cè)巳海?年生存率僅略低于匹配的一般人群(相對(duì)生存率94.8% [95% CI，92.1%–97.4%])。在1年內(nèi)報(bào)告對(duì)治療有完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)的所有年齡的個(gè)體的5年生存率與普通人群相似。