供體克隆造血可以預測惡性血液病移植后的復發

根據發表在《骨髓移植》雜志上的一項全面的系統綜述和薈萃分析的結果，發現供體來源的克隆造血對接受異基因造血干細胞移植(allo-HSCT)或自體HSCT (auto-HSCT)的惡性血液病患者的疾病復發和臨床結局有明顯的雙峰效應。

盡管異基因HSCT移植前供體移植克隆造血與疾病復發風險顯著降低相關(HR，0.79，95% CI，0.67-0.93)，且異質性較低(I = 0%)，但對總生存率沒有顯著影響(OS；HR，0.91；95% CI，0.75-1.11)，無進展生存期(PFSHR，0.94；95%可信區間，0.63-1.41)，或同種異體HSCT后的非復發死亡率(NRM)(風險比，1.06；95% CI，0.81-1.39)。敏感性分析證實了這一發現的穩健性，并且沒有發現顯著的發表偏倚。此外，供體克隆造血并不增加發生急性或慢性移植物抗宿主病(GvHD)的風險。

相反，自體HSCT組移植前克隆性造血與幾個療效參數的較差結果相關。低OS的風險增加了1.30倍(HR，1.30；95% CI，1.16-1.46；P < .0001)，研究間異質性低(I = 0%；P = .8637)。該患者群體也經歷了更差的PFS結果(HR，1.35；95% CI，1.18-1.54；P < .0001I = 8.59%，P = .4516)，并且比接受自體HSCT的無克隆造血功能的患者發生治療相關骨髓腫瘤的風險更高(HR，4.85；95% CI，2.39-9.82；P < .0001I = 0%，P = 0.4347)。

值得注意的是，由于研究數量有限，敏感性和發表偏倚分析的結果沒有顯示出來。這些發現表明移植前克隆性造血可能是自體HSCT的一個顯著的負預后因素。

“我們[顯示]移植克隆造血突變(在同種異體HSCT環境中含有細胞)后疾病復發的風險降低，但移植克隆造血突變(在自體HSCT環境中含有細胞)后死亡率增加，”研究作者，伍斯特馬薩諸塞大學陳醫學院的Shyam A. Patel醫學博士和研究合著者在雜志文章中寫道。[總的來說]，我們的研究表明了在自體HSCT受體中篩選供體克隆造血的實用性。當考慮到克隆造血克隆可能從供體傳遞到受體的可能性時，這一點尤其重要。”