增加 ctDNA 和 MMR 檢測(cè)，可能會(huì)改變新輔助治療

根據(jù)醫(yī)學(xué)博士Benjamin Adam Weinberg的說(shuō)法，循環(huán)腫瘤DNA (ctDNA)和錯(cuò)配修復(fù)(MMR)檢測(cè)結(jié)果對(duì)結(jié)直腸癌(CRC)患者的治療決策至關(guān)重要，繼續(xù)使用這些檢測(cè)可能會(huì)進(jìn)一步闡明輔助化療和新輔助免疫治療的作用。

在2024年ESMO大會(huì)上發(fā)表的來(lái)自CIRCULATE-Japan GALAXY試驗(yàn)(UMIN000039205)的最新研究結(jié)果顯示，在微小殘留病(MRD)監(jiān)測(cè)窗口中的術(shù)后ctDNA陽(yáng)性，轉(zhuǎn)化為MRD陽(yáng)性疾病(n = 336)，與MRD陰性疾病的患者相比，臨床II-IV期CRC患者在治療性手術(shù)后的疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高(n = 1294HR，20.50；95% CI，11.16-37.66；此外，MRD陽(yáng)性疾病患者的24個(gè)月總生存率(OS)為83.70% (95% CI，77.80%-88.10%)，而MRD陰性疾病患者為99.50% (95% CI，98.80%-99.80%)。MRD陽(yáng)性和陰性人群之間的OS和無(wú)病生存率(DFS)的差異在術(shù)后幾個(gè)月變得越來(lái)越明顯。

此外，來(lái)自2期NICHE-2試驗(yàn)(NCT03026140)的結(jié)果表明，在111名接受新輔助nivolumab (Opdivo)加ipilimumab (Yervoy)的非轉(zhuǎn)移、局部晚期、初次治療、MMR缺乏(dMMR) CRC的可評(píng)估療效的患者中，98% (95% CI，94%-100%)實(shí)現(xiàn)了病理反應(yīng)，包括主要病理反應(yīng)(95%)和病理完全反應(yīng)(pCRs68%)。

溫伯格在接受OncLive采訪(fǎng)時(shí)說(shuō):“dMMR測(cè)試將會(huì)一直存在，而ctDNA測(cè)試非常強(qiáng)大。”“知識(shí)就是力量，[ctDNA檢測(cè)]是我們工具箱中的另一個(gè)工具，也是需要考慮的另一個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)。”在采訪(fǎng)中，DC華盛頓州喬治敦隆巴迪癌癥中心的醫(yī)學(xué)副教授Weinberg強(qiáng)調(diào)了circulation-Japan GALAXY的研究結(jié)果如何顯示了佐劑ctDNA檢測(cè)在CRC中的預(yù)后價(jià)值，NICHE-2的長(zhǎng)期數(shù)據(jù)如何支持在dMMR CRC中繼續(xù)使用新佐劑免疫檢查點(diǎn)抑制，以及這些試驗(yàn)結(jié)果在CRC研究領(lǐng)域提出的未解決的問(wèn)題。