美國看病：優化治療順序仍然是 CLL/SLL 的關鍵

在慢性淋巴細胞性白血病/小淋巴細胞性淋巴瘤(CLL/SLL)中，化學免疫療法或抗CD20單克隆抗體單一療法后化學免疫療法的治療順序以及共價BTK抑制劑單一療法后共價BTK抑制劑單一療法的治療順序均與更差的總生存期(OS)結果相關。在2024年ASH年會上，對美國現實世界中的治療序列進行了研究，包括這些療法以及CLL/SLL的更多療法。

研究人員在海報中寫道，優化CLL/SLL治療序列仍然是一個重要的研究領域，因為沒有觀察到某些靶向治療序列與參考序列之間的結果顯著下降。

通過將各種治療序列與共價BTK抑制劑單一療法后的BCL2抑制劑和抗CD20單克隆抗體的參考序列進行比較來分析OS。接受以下序列治療的患者與參考序列相比具有顯著更差的OS:共價BTK抑制劑單一治療后抗CD20單克隆抗體單一治療(調整HR，2.47)，抗CD20單克隆抗體單一治療后化學免疫治療(調整HR，2.68)，化學免疫治療后化學免疫治療(調整HR，2.87)。研究者注意到，所有其他關鍵治療序列與參考序列相比，在模型1和模型2的OS中沒有顯著差異，或者僅在模型1中有顯著差異。

在過去的十年中，CLL/SLL的治療策略已經發生了變化，從傳統的化學免疫療法轉向靶向治療，包括BTK抑制劑、BCL2抑制劑和抗CD20單克隆抗體。然而，根據ASH上展示的海報，這些療法的排序以優化患者結果仍然是一個有爭議的領域。在現實世界中尤其如此，因為有多種因素影響治療決策。

在這項研究中，研究人員利用Flatiron Health電子健康記錄衍生的de-identified數據庫分析了2016年后開始系統性治療的成年CLL/SLL患者的治療序列。該研究比較了一線和二線治療中與最常見治療序列相關的OS。