出國看病：甲狀腺癌的發(fā)病率十年間增長更快

內(nèi)分泌腫瘤起源于激素分泌腺體，可為散發(fā)性或為家族性癌癥綜合征的一部分，常見的內(nèi)分泌腫瘤為多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征。除了甲狀腺癌以外，內(nèi)分泌腫瘤通常難以診斷，以及難以給予有效的治療。出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹，內(nèi)分泌腫瘤通過局部和遠處轉(zhuǎn)移，或通過腫瘤細胞產(chǎn)生的激素引起全身作用，從而導(dǎo)致發(fā)病及死亡。

作為一組疾病，內(nèi)分泌腫瘤相對不常見，在過去十年間，甲狀腺癌的發(fā)病率較其他惡性腫瘤增長更快。常見的內(nèi)分泌腫瘤包括甲狀腺癌、甲狀旁腺癌、腎上腺皮質(zhì)癌、嗜鉻細胞瘤、類癌、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。甲狀腺癌是常見的內(nèi)分泌惡性腫瘤，目前居女性常見腫瘤的第五位。在過去的三十年間，甲狀腺癌的發(fā)病率一直在增加，發(fā)病率在男女中均上升。在過去二十年間，死亡率亦升高，發(fā)病率及死亡率升高的確切原因尚不清楚。甲狀腺癌為明確的危險因素為兒童時期暴露于電離輻射。

甲狀腺癌家族史及良性甲狀腺疾病的病史，如甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)亦可使甲狀腺癌的風險增加。預(yù)后各甲狀腺癌亞型的預(yù)后不同，但總的5年相對生存率近98%。出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹，這是因為大于80%的病例為乳頭狀甲狀腺癌，為預(yù)后好的亞型。90%以上的甲狀腺癌為分化型甲狀腺癌亞型。常見的亞型（80%~85%)通常是單側(cè)的，但可能在一葉內(nèi)有多個病灶。變異型包括高細胞、柱狀細胞及彌漫性硬化。主要通過淋巴管侵犯；血管浸潤很少見。至少75%的患者可發(fā)現(xiàn)信號通路參與的基因改變。突變約見于45%，而重排約占25%,癌基因的活性點突變約占10%。

出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹，濾泡狀甲狀腺癌，為甲狀腺癌的第二種常見的類型，占甲狀腺癌的10%~15%。主要為血行播散，轉(zhuǎn)移部位為骨和肺，晚期疾病常見。點突變和易位是常見的基因改變。該型對放射性碘治療的敏感性較低，而且臨床過程更有侵襲性。臨床表現(xiàn)大多數(shù)患者表現(xiàn)為無癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)。臨床癥狀可能包括：(1)喉返神經(jīng)受侵或喉部直接受壓導(dǎo)致的聲音撕啞。(2)頸部淋巴結(jié)腫大。(3)吞咽困難。(4)霍納綜合征，病側(cè)瞳孔縮小、部分眼瞼下垂、面部無汗。

任何>1cm的可疑甲狀腺結(jié)節(jié)，均應(yīng)行血清和甲狀腺超聲檢查。結(jié)節(jié)超聲所見正?；蛏?，應(yīng)行細針穿刺。若降低，應(yīng)行核素掃描明確是否為高功能結(jié)節(jié)。高功能結(jié)節(jié)是良性的，有高功能結(jié)節(jié)的患者需治療甲狀腺功能亢進。

高達30%的不能明確診斷。因此，結(jié)節(jié)切除常常才能得到明確的診斷。出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹，當細胞學檢查不確定時，一項新的基因表達分類法能夠預(yù)測良性病變，這對于那些將接受診斷性手術(shù)的患者，可提供更為保守的診斷方法。