出國看病 我陪肺癌患者美國治療行

2017年7月，顧先生經過一個多月的咨詢，了解和對比，顧先生選擇了我們，并希望由我全程陪同。顧先生一直是一個小心謹慎的人，對于他的信任，我們真的非常開心。8月初，顧先生成功預約到了Dr Azzoli，8月中簽證成功下來，8月20日，我坐上了飛往北京的飛機，接上顧先生和顧太太，一起從北京飛往波士頓。

入境非常順利，在我和簽證官說明了原因后，簽證官十分配合的讓我們一同過境，免去了顧先生和太太不懂英文的緊張和不便。到達后我們波士頓當地的同事已經在等著我們了，還非常貼心的為他們夫婦準備好了小米，牛奶雞蛋和水果，將我們安全的送到了住處。

經過2天的休息，24號我們順利的見到了DrAzzoli進行了第一次的面診。醫生在看完所有的資料和片子之后肯定了診斷結果，并告知了患者這個癌癥是不可被治愈的，只能夠控制。就是live with cancer，你可以將它想象成時高血壓、糖尿病。

醫生在給出治療方案前向患者詢問是希望在中國治療，在美國治療，還是在美國治療一段時間后回國？患者的答案是在美國治療一段時間后回國。根據患者的答案，醫生給出的方案是：重新做一次穿刺和病理檢查，3周左右出結果；如果檢查發現有基因突變情況，就可以看看能不能有適合的靶向藥。

或者可以給顧先生嘗試用一些還在試驗中，未上市的藥物；如果沒有基因突變的話，考慮使用化療or免疫治療（目前免疫治療普遍的療程是每隔一周做一次，就是一個月2次，然后再做檢查看看成效，如果有效的話會讓患者一直做，如果患者想回國的話可以轉到臨近的城市或國家繼續做e.g.香港，日本）

小插曲

出國看病服務機構愛諾美康介紹到，在美期間醫生知道顧先生有在服用中藥，特意為顧先生安排了2次血檢，在第一次抽血后停止服用中藥，然后停止3天后再抽一次血。結果檢查發現顧先生停止服用中藥三天后，李先生膽紅素從1.7下降到1.1（正常值0.2）

在3周的等待中，檢查的結果終于出來了。報告出來表示有3個新的基因突變，9mm腦轉移，但是沒有適合的靶向藥，Dr Azzoli在和他的團隊詳細的研究了顧先生的各項報告資料后，決定使用免疫療法派姆單抗（pembrolizumab）為顧先生進行治療。

焉知非福

因為9mm的腦轉移，顧先生非常幸運的符合了進入pembrolizumab成立的實驗組的資格！pembrolizumab上市已有2年了，藥物非常成熟，這次的實驗組是藥廠成立的，目的是為了得到更多用于腦瘤治療的數據（非常符合美國的作風，收集大數據是重點）。進入實驗組治療的方案和Dr Azzoli給出的方案完全一致！Dr Azzoli還擔心患者會不會有任何疑慮，所以特地為我們約見了實驗組的負責人Dr. Brastianos。Dr. Brastianos原本是在休假中的，因為休完假后她就要到外地參加會議，為了不耽誤顧先生的治療，專門抽空到醫院見了顧先生。

在這次的會談中，顧先生就參加實驗組提出了一些問題和醫生的解答：

1.實驗與非實驗組治療有何不同？

答：沒有任何不同，但是檢查的頻率會規定在每6周一次

2.需要患者如何配合？

答：沒有特殊要求，只需要保證好生命健康，還有服用任何藥物前要提前通知

3.什么時候可以開始？

答：1-2周

4.退出實驗組有什么要求？

答：沒有要求，可以隨時退出，屆時簽一份退出證明書即可，但建議至少6個月，因為藥物晚可能是6個月后才起作用（這是目前的數據）

5.如果藥物沒有作用，怎么辦？

答：會停止使用目前的藥物，然后給予化療藥物。

MRI檢查  

在Dr. Brastianos解答完問題后，實驗組的護士醫生和Dr Azzoli團隊的護士醫院也在后續為顧先生的其他問題進行了解答。這給顧先生很大的信心，這也讓顧先生感觸很深。顧先生說他從來沒有體驗過一整個醫生團隊為他一個人努力的感覺，他從來沒有試過醫院主動電話他問他有沒有任何問題想要了解，他感受到的不僅僅是專業，還有細心和關懷，這也許就是出國看病的價值和意義。