治療后應嚴密監測可能的并發癥

有些情況下，如食管炎咽部疼痛、吞咽疼痛和胸骨后不適，可由化療引起。但也可能是由于皰疹病毒或念珠菌感染。應行內鏡下活檢，若內鏡和活檢不可能，可給予經驗性治療，氟康唑治療念珠菌感染，阿昔洛韋治療。對伴有發熱和食管炎臨床癥狀的患者，應添加對上消化道菌群合適的抗菌治療。

赴美看病服務機構愛諾美康介紹，腹瀉在腫瘤患者中，梭狀芽孢桿菌是導致腹瀉常見的病原菌。可通過免疫分析檢測糞便中難辨梭狀芽孢桿菌的毒素，或檢測毒素基因而做出診斷。較少使用的方法包括細胞毒性實驗和糞便培養。熟練這些診斷性檢測是很重要的，因為一些毒素實驗方法的敏感性，不足以絕對排除感染。相反，一些檢測是足夠敏感的，以至于重復檢測與產量增加不相關。

對于輕、中癥病例的治療，采用甲硝唑250mg,口服，每天4次，或500mg，口服，每天3次。抗寄生蟲藥物硝唑尼特（500mg,口服，每天2次）也能起到類似的效果。對嚴重和難治性患者，應選用萬古霉素125~250mg,口服，每天4次。

在一項隨機臨床試驗中，非達霉素200mg,口服，每日2次，療效與口服萬古霉素相當。對于無法耐受口服給藥或腸梗阻的患者，可以靜脈使用甲硝唑，療程10~14天。沒有必要重新檢測糞便中的難辨梭狀芽孢桿菌毒素，因為許多患者仍可能為無癥狀的病原攜帶者。經甲硝唑治療后復發性感染患者，在開始口服萬古霉素以前,應該給予較長療程的甲硝唑。

赴美看病服務機構愛諾美康介紹，與寄生蟲和病毒一樣，細菌如大腸桿菌、沙門菌、志賀氏菌、氣單胞菌和空腸彎曲菌，是導致腫瘤患者發生腹瀉的不常見病因。應采集糞便用于細菌培養，以及進行蟲卵和寄生蟲檢測。當有指征時，應針對性地治療復活的病原體。

在中性粒細胞減少時，盲腸炎通常表現為腹痛、反跳痛、血便和發熱。在中性粒細胞減少期間，對每一例發生腹痛的患者都應考慮盲 腸炎的可能。CT掃描的特征性表現包括充滿液體、膨脹的及擴張的盲腸，常伴有彌漫性盲腸壁水腫，以及可能的腸壁氣體（腸壁積氣）。然而，病變早期CT可無明顯表現；報道顯示CT的敏感度僅為80%。

病原菌通常為混合性革蘭氏陰性需氧，和厭氧菌感染（包括假單胞菌）和梭狀芽孢桿菌。赴美看病患者應選用覆蓋銅綠假單胞菌的廣譜抗生素，治療后并嚴密監測需要外科干預的并發癥，如腸穿孔、腸壞死和膿腫形成。

貝伐珠單抗是作用于血管內、皮生長因子的一種單克隆抗體，其胃腸道穿孔/瘺發生率為1%~5%。已經發現對結腸癌和卵巢癌患者的風險大。其他風險因素包括前腹部、盆腔照射、腫瘤腸累及或無法切除的結腸癌。正在使用貝伐珠單抗的患者，伴有腹痛或新的直腸出血，應該立即行影像學檢查評估穿孔的可能。同時，應該給予覆蓋革蘭氏陰性菌和厭氧菌的廣譜抗生素。