中美直腸癌的治療為何差距這么大？

直腸癌通常需要超多一種治療方法，即多模式治療。

手術治療

手術的選擇需要考慮以下因素：

·癌癥的分級和分期

·腫瘤的具體位置

·瘤體大小

·年齡

·一般健康狀況

·病史

·知悉不同手術后的個人傾向

一些常見的直腸癌手術包括

·腹會陰聯合切除術及結腸末端造口術

腹會陰切除術（APR）為非常接近肛門括約肌位置的直腸腫瘤提供了佳的治愈機會。腫瘤處于這一位置時，主刀醫生必須同時切除腫瘤和括約肌。否則，腫瘤的周邊不可能留下健康組織的邊緣。并且，清晰或健康的邊緣可以降低癌癥復發的風險。腹會陰切除術后，不能再通過肛門排出大便。結腸末端造口術將腹會陰切除術前連接到直腸的結腸末端連接至下腹部的手術開口（造口）。大便可以排放至造口外放置的可拆裝的袋子里。

·結腸肛門吻合術

如果瘤體位于距離肛門括約肌上端至少1厘米處，那么括約肌保留手術就可以作為直腸癌手術的一種選擇。主刀醫生切除整個直腸和足夠的周圍組織以獲取清晰的邊緣。然后剩余的結腸末端就可以被塑性成連接到結腸的小袋。或者，結腸末端可以直接連接到肛門。

·直腸低位前切除術

當腫瘤位于直腸上段，使用這種方法也可以留下完整的肛門。外科醫生切除腫瘤和周圍一圈的健康組織邊緣，留下直腸下段。然后將結腸的末端與直腸的剩余部分相連接。

·局部切除

局部切除取出直腸腫瘤、及周圍一圈健康組織邊緣和腫瘤下方的直腸壁部分。這種方法通常用于早期和瘤體較小的1期直腸癌，活檢后顯示腫瘤不太可能擴散或復發的情況。與所列的其他手術不同，局部切除不包含淋巴結切除。實驗室會檢查切除的組織，以確保腫瘤沒有比預期更晚期的癌癥特征。如果發現任何更晚期特征，則可能需要進行標準手術。

·更深入廣泛的手術

患有與克羅恩病相關的直腸癌、潰瘍性結腸炎或結腸直腸癌的或具有遺傳傾向的人通常需要進行其他更深入的手術。

聯合療法

出國看病服務機構愛諾美康介紹到，術前結合放化療是II期和III期直腸癌的標準療法，也用于治療高復發風險的I期直腸癌。術前放化療的好處包括：

·基于化療對癌細胞的作用，提高放療反應率

·縮小瘤體大小

·降低癌癥分期

·保持肛門區完好的幾率更高

·降低癌癥復發風險

術前放化療和手術之間通常需要6周時間。術后大多數患者仍會增加化療療程，以摧毀殘留的癌細胞。

IV期直腸癌治療

II期和III期直腸癌的治療方法通常也適用于IV期的治療。據定義，IV期直腸癌已經擴散(轉移)到身體的其他部位，通常發生肝轉。盡管原發性腫瘤還局限于直腸和周圍淋巴結部位，患者也可能出現肝轉移。

根據病情，醫生可能建議同時切除原發腫瘤和肝臟腫瘤。其他情況，例如發生肝轉前，原發性腫瘤已擴散至直腸周圍的器官，如子宮和卵巢。此時醫生可能建議行復雜手術或骨盆結構重建。

IV期直腸癌的藥物

除化療外，IV期直腸癌患者還可以使用三種FDA批準的新藥物。這些被稱為“生物制劑”的藥物，能夠靶向作用于癌細胞特性。在標準化療中增加這些藥物，能夠改善對某些結直腸癌患者的治療反應。FDA批準的用于IV期直腸癌一線治療的生物制劑包括：

·貝伐單抗

·西妥昔單抗

·帕尼單抗

支持性護理、姑息療法

姑息治療的重點在于減輕疼痛和其他嚴重疾病的癥狀。姑息治療專家與患者、家屬及其他醫生一起為治療提供額外的支持，補充治療方案，例如以改善癥狀為目而進行的緩解直腸堵塞手術。