高劑量治療的可持續(xù)性研究

采用立體定向方法，進(jìn)行單次高劑量照射治療、脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的經(jīng)驗(yàn)也在不斷積累中。亨利?福特醫(yī)院，包括230例脊柱轉(zhuǎn)移灶患者的大型研究表明，單次治療可以明顯緩解疼痛和達(dá)到局部控制的目的。Chang等報(bào)道采用立體定向方法，治療74例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者，先用30Gy治療5次，然后27Gy治療3次，結(jié)果1年腫瘤無進(jìn)展率為84%，并且毒性極小。

從美國(guó)匹茲堡大學(xué)單一機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，在500例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者接受射波刀12.5~20Gy的單次治療中，86%患者獲得疼痛顯著改善，88%患者達(dá)到腫瘤控制目的。與其他相關(guān)研究不同，有68%的患者以前接受過放療。

出國(guó)看病如何翻譯病歷？詳詢愛諾美康。隨著越來越多成功報(bào)道和正在進(jìn)行的試驗(yàn)，高劑量治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤將持續(xù)流行。在令人鼓舞結(jié)果的基礎(chǔ)上，正制訂新的劑量分割方案用作脊柱轉(zhuǎn)移瘤的治療。肝內(nèi)局限性轉(zhuǎn)移性腫瘤，成為腫瘤治療的一個(gè)挑戰(zhàn)性難題。肝腫瘤手術(shù)切除已經(jīng)顯示臨床療效。于是探索用非侵人性高劑量放療治療。

SBRT的早期研究表明，對(duì)于一個(gè)或兩個(gè)肝轉(zhuǎn)移灶的患者，放射劑量20~40Gy，放射次數(shù)2~4次時(shí)治療副作用小。美國(guó)的Kavanagh等近報(bào)道了i/n期臨床研究患者有1~3個(gè)轉(zhuǎn)移灶，腫瘤小于6cm，能夠耐受3次60Gy的放射劑量治療。對(duì)35例患者中期分析顯示，18個(gè)月的局部控制率為93%，只有一例3級(jí)毒性發(fā)生。

這些數(shù)據(jù)雖然是初步結(jié)果，但是提供了令人鼓舞的證據(jù)，提示新的靶向定位方法與增加劑量相結(jié)合，可以長(zhǎng)期控制肝轉(zhuǎn)移。正在進(jìn)行的試驗(yàn)將繼續(xù)提供有關(guān)這種 非侵人性方式治療患者的數(shù)據(jù)。SBRT已被確立為因內(nèi)科情況，無法手術(shù)切除的早期原發(fā)性肺癌的治療選擇，同時(shí)也用于轉(zhuǎn)移性肺癌，但有關(guān)SBRT治療肺轉(zhuǎn)移瘤的D期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)很少。

在幾個(gè)單一機(jī)構(gòu)的研究中，患者腫瘤的局部控制率是相當(dāng)高的，通常放射劑量48~60Gy，3~5次。這些研究的局部控制是理想的，為67%~92%。有肺轉(zhuǎn)移病灶的患者可廣泛受益于這項(xiàng)技術(shù)，因?yàn)樗麄兺饶切┎荒苁中g(shù)的、原發(fā)性肺癌患者有更好的肺功能。類似于在原發(fā)性肺癌所進(jìn)行的I期劑量遞增試驗(yàn)，已經(jīng)在肺轉(zhuǎn)移癌中實(shí)施并正在評(píng)估中。