糖尿病及其治療藥物（中美藥物對比二）

II型糖尿病

II型糖尿病曾被稱為成人型糖尿病，或非胰島素依賴性糖尿病，是一種慢性病，這種疾病會影響人體代謝糖（葡萄糖）的方式，而糖人體是重要的能量來源。對于II型糖尿病，患者身體可能產生胰島素抵抗，或者不能產生足夠的胰島素來維持正常的血糖水平。

II型糖尿病成年人患者比較多，但因為兒童肥胖率增加，也有越來越多的兒童收其影響。II型糖尿病目前沒有辦法治愈，但是患者可以通過控制飲食，多做運動以及保持健康的體重來控制病情。如果飲食和運動不足以控制血糖，還可能需要糖尿病藥物或胰島素治療。

II型糖尿病藥物和胰島素治療

有些II型糖尿病患者僅通過飲食和運動就能將血糖降到目標水平，但很多其他患者需要糖尿病藥物或胰島素治療。要選擇合適的藥物需要考慮許多因素，包括患者的血糖水平和任何其他健康問題。醫生可能同時使用不同類別的藥物幫助你控制血糖，這些藥物的作用機制可能是不同的。

II型糖尿病治療的藥物包括

*二甲雙胍（Glucophage，Glumetza等）。二甲雙胍是治療II型糖尿病的一線藥物。它通過改善患者身體組織對胰島素的敏感性，使身體更有效地使用胰島素。二甲雙胍還能讓肝臟產生葡萄糖量減少。二甲雙胍本身可能不會降低血糖。你的醫生也會推薦改變生活方式，比如減肥、多活動、多鍛煉。二甲雙胍可能的副作用包括惡心和腹瀉。這些副作用在身體習慣藥物之后，通常會消失。如果使用二甲雙胍和改變生活方式還不足以控制血糖水平，可以加入其他口服或注射藥物。

*磺酰脲類藥物。幫助患者身體分泌更多的胰島素。此類藥物的實例包括格列本脲（DiaBeta，Glynase），格列吡嗪（Glucotrol）和格列美脲（Amaryl）。可能的副作用包括低血糖和體重增加。

*格列奈類。這些藥物像磺酰脲類作用類似，通過刺激胰腺分泌更多的胰島素，但是它們的作用更快，在體內的作用持續時間更短。格列奈類藥物有導致低血糖的風險，但這個風險比磺酰脲類藥物低。體重增加也是這類藥物的可能性。例子包括瑞格列奈（Prandin）和那格列奈（Starlix）。

*噻唑烷二酮跟二甲雙胍作用一樣，讓人體組織對胰島素更為敏感。這類藥物可能導致體重增加和其他更嚴重的副作用，例如增加心力衰竭和骨折的風險。也因為這些風險，噻唑烷二酮通常不是首選治療藥物。噻唑烷二酮包括羅格列酮（Avandia）和吡格列酮（Actos）等。

*DPP-4抑制劑。有助于降低血糖水平，但效果是適度的。DPP-4抑制劑不會導致體重增加。這類藥物包括西格列汀（Januvia），沙格列汀（Onglyza）和利格列汀（Tradjenta）。

*GLP-1受體激動劑。這類藥物能放慢消化速度，有助于降低血糖水平，雖然效果不如磺脲類藥物。使用GLP-1受體激動劑往往與一些體重減輕相關。這類藥物不建議單獨使用。GLP-1受體激動劑包括艾塞那肽（Byetta）和利拉魯肽（Victoza）。可能的副作用包括惡心和增加患胰腺炎的風險。

*SGLT2抑制劑。市場上新的糖尿病藥物，能阻止腎臟將糖重新吸收回血液中，使得糖通過尿中排出體外。

SGLT2抑制劑包括卡格列凈（Invokana）和達格列嗪（Farxiga）。可能副作用包括酵母感染、尿路感染、排尿量增加和低血壓。

*胰島素藥物。有些患有II型糖尿病的人也需要胰島素治療。在過去，胰島素治療被作為后的治療手段，但現在，因為胰島素治療的好處，通常會更早作為治療手段。

由于正常消化過程會干擾口服胰島素，因此胰島素必須注射。根據患者的需要，醫生可能會開一些不同類型的胰島素，白天和晚上混合著使用。通常情況下，II型糖尿病患者開始使用胰島素時，在晚上注射一次長效胰島素。胰島素注射包括使用注射器或胰島素筆（與鋼筆類似）注射器。

胰島素有很多種類，每種胰島素工作機制不同，包括

*谷賴胰島素（Apidra）

*賴脯胰島素（Humalog）

*門冬胰島素（Novolog）

*甘精胰島素（Lantus）

*地特胰島素（Levemir）

*中效胰島素（Humulin N，Novolin N）

與醫生討論不同藥物的優缺點，考慮許多不同因素后（如自身的身體狀況、藥物成本等），患者可以和醫生一起決定哪種藥物適合自己。

除了糖尿病藥物，醫生可能會開低劑量的阿司匹林治療以及血壓藥和降膽固醇藥物，幫助預防心臟和血管疾病。