轉(zhuǎn)移抑制劑的療法對(duì)預(yù)后有什么影響

應(yīng)用長期抗增殖療法靶向腫瘤休眠細(xì)胞，目前正在微轉(zhuǎn)移病例組進(jìn)行臨床試驗(yàn)研究，探索延長輔助性激素治療療程的療效。JMA-17為這些臨床試驗(yàn)中早的一個(gè)，該試驗(yàn)將接受他莫昔芬輔助治療5年的患者，隨機(jī)分組接受安慰劑或接受5年芳香化酶抑制劑來曲唑治療。這項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果顯示晚期轉(zhuǎn)移顯著減少，雖然沒有消除。有一個(gè)例子，在接受過芳香化酶抑制劑治療5年的、雌激素受體陽性乳腺癌患者，隨機(jī)（雙盲）接受進(jìn)一步的5年芳香化酶抑制劑或安慰劑治療。該項(xiàng)計(jì)劃和類似的試驗(yàn)，將有助于明確長期抑制微轉(zhuǎn)移(且假定腫瘤休眠）的作用。

新型監(jiān)測(cè)技術(shù)的應(yīng)用，目前的監(jiān)測(cè)技術(shù)一般是無法檢測(cè)微轉(zhuǎn)移灶，更是無法區(qū)分休眠的微轉(zhuǎn)移與有生長活性的微轉(zhuǎn)移灶。隨著新型成像和蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)的發(fā)展和擴(kuò)大可檢出范圍，“沉默”微轉(zhuǎn)移時(shí)代可能即將結(jié)束。例如，大約每12個(gè)月非侵人性腦成像的分辨率增加1倍，當(dāng)前MRI的分辨率可達(dá)亞毫米級(jí)別。同樣，蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，也具有檢測(cè)微轉(zhuǎn)移灶的可能。

出國看病多少錢？詳詢愛諾美康。在不久的將來，當(dāng)研究人員能夠檢測(cè)少量微轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞時(shí)，將對(duì)轉(zhuǎn)移抑制劑療法的發(fā)展，或臨床預(yù)后產(chǎn)生什么樣的影響？目前，關(guān)于檢測(cè)較小轉(zhuǎn)移性腫瘤是否能改善臨床預(yù)后，假設(shè)尚未被證實(shí)，因此對(duì)于患者和醫(yī)生來說仍然是巨大的挑戰(zhàn)。

這也是針對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行試驗(yàn)所顯示的情況。兩個(gè)大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)將早期乳腺癌患者隨機(jī)分組，分別接受或不接受影像學(xué)和血清腫瘤標(biāo)記的密集檢測(cè)，結(jié)果隨機(jī)接受密集監(jiān)控的患者相比接受一般的定期身體檢查，和乳房影像篩檢的患者并未受益。基于這些數(shù)據(jù)，目前的美國臨床腫瘤學(xué)技術(shù)指南不建議在常規(guī)檢查、乳房影像篩檢外，再進(jìn)行腫瘤轉(zhuǎn)移的定期檢測(cè)，而是根據(jù)臨床癥狀和體征的需要進(jìn)行必要的影像學(xué)檢查。

是什么原因造成了此種情況？首先，在初步診斷時(shí)接受標(biāo)準(zhǔn)輔助治療的患者，可能已經(jīng)收到積極的抗微轉(zhuǎn)移治療。逃過初始輔助治療的癌細(xì)胞，可能是對(duì)已使用的藥物相對(duì)耐受，也可能是多藥耐藥。第二，單純的微轉(zhuǎn)移灶檢測(cè)并未預(yù)示這些癌細(xì)胞可被任何療法治療。第三，靜態(tài)休眠腫瘤細(xì)胞，如同干細(xì)胞，可能需要與活躍增殖微轉(zhuǎn)移灶完全不同的療法。

以上表明，研究者在發(fā)展新的檢測(cè)技術(shù)，無論是基于蛋白質(zhì)組技術(shù)或影像學(xué)技術(shù)時(shí)，所面臨的挑戰(zhàn)不僅僅是對(duì)微轉(zhuǎn)移灶的簡單檢測(cè)。新技術(shù)需要評(píng)估微轉(zhuǎn)移灶是處于靜態(tài)還是活躍生長狀態(tài)，如果處于靜態(tài)，是否有恢復(fù)增殖活性的可能。另外，檢測(cè)技術(shù)不僅限于對(duì)預(yù)后的判斷，如判斷患者是否會(huì)發(fā)生明顯轉(zhuǎn)移以及微轉(zhuǎn)移灶對(duì)具體治療藥物的敏感性等。