出國(guó)看病：腳橋核機(jī)制對(duì)帕金森病的作用

研究總結(jié)了布里斯班對(duì)帕金森病人，進(jìn)行腳橋核深度腦刺激（DBS）的經(jīng)驗(yàn)，闡述了該方法治療伴有嚴(yán)重凍結(jié)步態(tài)（FoG）、和平衡障礙（PI）的帕金森病人的臨床結(jié)果，并分析他們的腳橋核機(jī)制和神經(jīng)生理學(xué)研究結(jié)果。我們的研究表明，腳橋核深度腦刺激術(shù)，能夠改善相對(duì)不常見(jiàn)的、對(duì)藥物治療反應(yīng)良好的帕金森病人的凍結(jié)步態(tài)和跌倒的情況，而不是繼續(xù)按時(shí)出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)和跌倒癥狀。

出國(guó)看病機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，以上研究表明，雙側(cè)深度腦刺激比單側(cè)刺激更為有效，并且更接近腳橋核尾部的區(qū)域似乎更適合刺激。有證據(jù)說(shuō)到，引發(fā)和糾正步態(tài)和姿勢(shì)的迅速緩解程序，是由腳橋核調(diào)節(jié)的，可能在一定程度上與大腦皮層的支配無(wú)關(guān)。這些調(diào)節(jié)功能在具有嚴(yán)重的步態(tài)凍結(jié)，平衡障礙癥狀的帕金森病患者中發(fā)現(xiàn)受損。但在一定程度上，可通過(guò)對(duì)腳橋核進(jìn)行雙側(cè)深度腦刺激得到糾正。

過(guò)去幾年的部分研究認(rèn)為，腳橋核區(qū)是深度腦刺激術(shù)的潛在治療靶點(diǎn)，并為此提供了重要依據(jù)。深度腦刺激是一種治療帕金森等，其他運(yùn)動(dòng)障礙疾病中伴有凍結(jié)步態(tài)等癥狀的療法。自引入腳橋核深度腦刺激術(shù)以來(lái)，已有許多臨床研究發(fā)表問(wèn)世。多數(shù)研究表明，該療法改善了重度患者的凍結(jié)步態(tài)和跌倒情況。

然而，研究結(jié)果也因患者差異而有所差異，可能體現(xiàn)了患者選擇、目標(biāo)選擇異質(zhì)性、手術(shù)方法和刺激環(huán)境方面的差異。本文概述了有關(guān)外科解剖學(xué)和術(shù)語(yǔ)的知識(shí)（包括其中的不確定領(lǐng)域）。幾個(gè)專(zhuān)家組先對(duì)幾項(xiàng)特定專(zhuān)題進(jìn)行討論，然后由工作組執(zhí)委會(huì)進(jìn)行匯總審議，針對(duì)意見(jiàn)分歧點(diǎn)進(jìn)行討論修改，直至達(dá)成共識(shí)。

結(jié)果表明，腳橋核區(qū)的解剖構(gòu)造和功能作用，有待進(jìn)一步研究。通過(guò)比較不同的腦干寰椎和寰椎切片，腳橋核和相鄰核的邊界有所不同。出國(guó)看病機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，由于這些結(jié)構(gòu)部分重疊，因此難以精確描繪楔形核內(nèi)的腳橋核解剖分布，從而加深了確定電極（植入步態(tài)障礙患者體內(nèi)）的精確位置和瞄準(zhǔn)電極的難度。在未來(lái)，這些問(wèn)題有待進(jìn)一步臨床研究。