出國看病 獲得X線影像的相關情況

患者的擺位方法，依賴于受專門訓練的臨床醫師，在治療計劃系統獲得的正交參考數字重建影像，和在治療室內由非晶桂平板成像器、獲得的電子射野影像上標記重要的解剖特征。特征的選擇需要根據它們顯示平移、旋轉自由度的能力診斷X線片上的可見度和與腫瘤的接近程度。計算平移和旋轉來配準（典型的是同時）X線片上，和相應參考DRR上的標記位置，通常每個方向選取5?10個標記。

出國看病中介機構愛諾美康介紹到，系統根據X線片采集過程中，置于射線束方向上的一個對射線不透的十字線，計算患者的偏移量。因此，平板成像器的未對準（例如下垂等原因），至少在一階情況下，并不會影響患者的擺位。重粒子射線束和X線束的對準，是常規質量保證的一部分。系統的準確性，包括例如標出EPIs時內外觀察者的差異，符合標準偏差為0.5mm的正態分布。DIPS使用骨解剖標記，此標記在兩個正交視角上可能不同，并且不是三維的，只能區分三個平移和兩個 旋轉。

旋轉軸不必與患者體軸一致，可以應用等中心的六維PPS進行修正。DIPS系統已經拓展到完全的三維擺位修正，用于頭骨植人（至少）3個BBs(直徑1/16英寸的手術用的微鋼球）的立體定向治療患者。DIPS已經成功用于超 過20000例患者的擺位校驗，而且在美國佛羅里達、中國和韓國的質子治療設備中也有應用。類似的基于不同硬件（如電荷耦合元件反射鏡系統）的X線片，成像系統在很多機構都有發展。

瑞士Villigen市Paul Scherrer研究所（PSI）的患者擺位校驗，基于一個患者傳送系統，它與CT床和治療床結合在一起，準確性好于lmm。治療計劃CT掃描之后，立即采集水平和垂直的探查性圖像，用作患者擺位的參考圖像。在每次治療前，患者在治療準備室內固定在患者傳送系統。傳輸系統固足在CT床上，并采集正交探查性圖像，通過對比物理師定義的腫瘤區(通常3個標記）和正常組織（根據治療部位可以多至4個）的解剖標記，評價患者擺位的準確性。系統準確性在頭頸部大約為1mm，腹部大約為1.7mm(瑞士Villigen的PSl，AlessandraBosi）。

出國看病中介機構愛諾美康介紹到，室外的擺位方法可以節省大量時間用于室內放射治療，但是傳輸系統可能會引起患者運動。治療前和治療后探査性圖像的對比顯示，用牙墊和熱塑塑料面罩固定患者時，分次內患者的運動分別約為1.5和2.4mm(lSD，每個正交方向），但是這可能包含了照射治療結束后的運動。不透X線標記在腫瘤內或附近植入，可以根據腫瘤本身，而不是用骨解剖結構代替腫瘤位置，來進行X線照片擺位。但是，這些標記會影響重帶電粒子的劑量分布，其量級決定于標記的材料、大小、相對射線束方向的方位和與劑量梯度末端的距離。對于前列腺患者，假定基準標記在傾斜方位且射線束橫向反向平行擺位，當使用不銹鋼小體積標記時，標記周圍劑量擾動預期約為5%。

原則上，對于部分乳腺的重帶電粒子放射治療，標記也是方便擺位的。但是，外科醫師可能堅持使用外科小夾鉗來代替不透X線標記，以方便出國看病患者，后續治療時可能進行的MRI重復掃描。X線成像同樣應用在眼部病變的治療中。眼睛后部的眼腫瘤，通常需要外科方法，包括在眼睛表面放置小的鉭夾劃分腫瘤邊界，以保證質子放射治療的實施。因此，它是對腫瘤本身的范圍進行X線成像，并用于患者擺位。眼腫瘤患者通常采用坐位進行治療。治療椅的高度位置和橫向位置可以調整，以使患者感到舒適。相對射線束方向，使用定制的熱塑塑料面罩和咬模來固定患者頭部。眼瞼牽開器用于盡量減小它們的放射照射，可以在眼內滴入溫和的麻醉滴眼劑。保護好眼睛健康部分的同時，要求患者注視一個閃光信號燈，以便將眼睛置于治療位置。

出國看病中介機構了解到，獲得一組正交的X線影像，需要通過改變閃光信號燈的位置，來調整眼睛的位置。眼腫瘤治療中基于X線擺位的準確度<0.5mm。攝影機在線監視位于治療位置的眼睛，臨床醫師在治療控制室，可以通過患者眼睛的放大圖像，探測到治療分次內眼睛的亞毫米級運動，并在需要時可以中止治療傳輸，眼睛治療是圖像引導放射治療的第一個例子。