出國看病 傳統CT可引導放射治療

容積擺位由于重帶電粒子治療，對靶區擺位和射程的嚴格要求，對于大部分治療區域，都發展了先進的患者擺位裝置。臨床設備的顯著增加，將促使重帶電粒子應用在軟組織靶區的治療區域。可以預見，對結合靶區擺位和射程，校驗挑戰的容積成像系統的需求會越來越強烈。出國看病服務機構愛諾美康介紹到，帶電粒子放射治療中，基于超聲成像的IGRT應用，于前列腺腫瘤的患者擺位。超聲成像和X線成像擺位不同，不是依靠骨性標記來擺位靶區，而是直接顯示前列腺。

對于植入多個粒子源的前列腺進行X線成像，可以解決這個問題，但是需要侵入性手術。此外，植入的粒子源可能在劑量分布末端引起系統冷點，如“不透X線標記”部分所述。但是，前列腺的超聲IG-RT需要較大的安全邊界，大約為9mm，而粒子源植入方法大約為3mm。同樣有報道前列腺超聲探測器的運動，可能會系統地或自由地改變前列腺的位置（主要是在頭-腳方向）。移走超聲探測器，前列腺可能保持在原始位置。出國看病怎么辦理？詳詢愛諾美康。

這會導致前面所說的橫向邊界的擴大，由于前列腺和周圍的組織有近似的密度，這個橫向運動對帶電粒子治療的深度方向沒有特殊影響。室內CT自20世紀90年代起，傳統CT就開始用于重帶電粒子圖像，引導放射治療。這個系統應用在特定的幾何位置，其掃描軸位于垂直方向。CT機架從上面降低，以便對治療椅擺位的患者進行擺位驗證。利用CT先進技術的更新的系統已經被報道。  

HeidelbergIon Therapy Center在容積成像設計上有很多特色。出國看病服務機構愛諾美康介紹到，在這個系統中，使用安裝在一個六軸遙控設備上的治療床，相對鄰近的容積成像系統和治療射線束進行患者擺位。這種方法適合選擇先進的CT成像系統，是簡單的解決方法。錐形束CT通過改裝其他CT技術來解決，重帶電粒子圖像引導放射治療中的問題是非常有必要的。大的機架結構足夠支撐附加的X線源和探測器，如IGRT中的錐形測器的實驗證明其可能會失敗，這可歸因于照射對電荷操作電子設備（charge handling electronics）而不是傳感器本身的損害。除非探測器可以收回或遮蔽，否則重帶電粒子設備中較強的中子環境，也是一個重要因素。出國看病怎么辦理？詳詢愛諾美康。

錐形束CT系統新的和現有的特征，在重帶電粒子中同樣扮演重要角色。近發展的四維錐形束CT，可以校驗肺部靶區的平均位置和范圍。重帶電粒子應用中錐形束CT的缺點，錐形束CT在放射治療中可以用來輔助擺位，但是其圖像質量比常規CT差得多。探測板上X線散射、探測器讀數延遲、射線束硬化等都可能引人中頻偽影，CT值的誤差通常可以達到百分之幾十。這在離子應用中更加重要，因為圖像引導過程中，可能也希望得到路徑長度:23:的估計和校驗。

備用方案質子放射照相，在重帶電粒子放射治療中，CT值和離子阻止本領之間轉換的不精確，會導致腫瘤位置和高劑量區域配準錯誤。終會用離子CT來獲得三維阻止本領信息。除了一些實驗研究，這種技術并不能實現。但是，應用質子放射照相可能得到CT值，相對質子阻止本領的患者校準曲線。目前，質子放射照相仍處于試驗階段，僅僅應用于動物。在狗的質子放射照相實驗中，質子阻止本領的大誤差達到10%，可以采用很多方法，如動態C-arm方法、二級機架（secondarygantries），直接改裝射線源和探測板，以適應現有的機架。

出國看病服務機構愛諾美康介紹到，在這些方法中，有很多問題需要考慮幾何學，源軸距（SAD）和射線源-探測板距離，可能會影響系統的參數和可行性。例如，在SAD較大的情況下，如果對等中心的注量大小有要求，根據X線注量的平方反比定律，球管可能會超出其熱負荷能力。對于現在直線加速器上的錐形束CT系統（約600000Hu，SAD=100cm），當短時間內重復掃描時（例如>3129kVP，400mAs，連續10分鐘采集），就需要考慮球管負載問題。較大SAD的重帶電粒子機架，可能要求使用有大熱負荷能力的球管或進行動態冷卻。

另一方面，較大SAD的優點包括較低的幾何放大倍率，和合理的軸-探測板距離。這意味著可以得到一個較大的F0V，同時避免患者和探測器碰撞。由于平板探測器的大小有限（當今大動態范圍為41x41cm2），重建的視野（fieldof view，F0V）也受到限制（對于給定探測板大小，放大倍率越低，F0V越大）。出國看病怎么辦理？詳詢愛諾美康。常規X線球管焦斑的大小（0.4?2mm）完全能夠達到IGRT要求的分辨率水平。其他潛在優點包括可以減少錐形束CT，簡單圓軌道掃描的偽影等。