出國就醫(yī) 皮質(zhì)癌如何進行分期治療

腎上腺皮質(zhì)癌I期和II期，手術(shù)完全切除腫瘤是I期腎上腺皮質(zhì)癌患者的首選治療方法。非功能性腫瘤患者與功能性腫瘤患者相比，長期生存率是相當(dāng)?shù)摹?a href="http://www.mengyiwang.com" target="_self" title="出國就醫(yī)">出國就醫(yī)服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，局部的淋巴結(jié)如果未增大，不需要清除。臨床評估中的治療選擇上，盡管米托坦(mitotane)輔助治療顯示了一些阻止癌癥發(fā)展，或有利于治療后的生存優(yōu)勢，但迄今為止尚未見到整體生存優(yōu)勢。

III期標(biāo)準治療選擇

手術(shù)完全切除腫瘤，伴隨或不伴隨區(qū)域淋巴結(jié)清掃，是III期腎上腺皮質(zhì)癌患者的首選治療方法。對于I期和II期腫瘤患者，如果具有腫瘤局部浸潤、但臨床上沒有增大的區(qū)域淋巴結(jié)的，治療方法是手術(shù)完全切除腫瘤。對于區(qū)域淋巴結(jié)腫大的患者，手術(shù)應(yīng)包括淋巴結(jié)清掃。這些患者處于疾病復(fù)發(fā)的高風(fēng)險中，應(yīng)考慮加入臨床試驗。

臨床評估下的治療選擇

1.臨床試驗適用于新診斷的患者。

2.放射治療（在4周內(nèi)給予約50至70Gy）適用于局部腫瘤、但無法切除的的患者。

3.對于無法完全切除的患者，應(yīng)考慮使用米托坦，劑量高達每日10至12克，讓藥物在血液中的濃度達到14至20毫克/升。在約20％至30％的腫瘤負荷可測量的患者中，這種腎上腺素分解藥物產(chǎn)生臨床有效。

4.另外兩種有細胞毒性的化療方案被認為是有效的，并在III期試驗中進行了比較：（1）鏈脲佐菌素加米托坦。（2）依托泊苷，阿霉素和順鉑加米托坦。

此外，大量功能性腫瘤患者在治療后，表現(xiàn)激素產(chǎn)生減少的癥狀。在激素產(chǎn)生增加的情況下，應(yīng)考慮抗酮類藥物如酮康唑和美替拉酮，以及類固醇受體拮抗劑如螺內(nèi)酯和米非司酮。在完全腫瘤切除術(shù)后，使用米托坦輔助治療的作用仍有爭議，應(yīng)與患者討論。在腫瘤完全切除的情況下，米托坦輔助化療和放射治療的作用與I期和II期腎上腺皮質(zhì)癌的作用相同。

腎上腺皮質(zhì)癌IV期治療

出國就醫(yī)服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，有時可以用化療劑米托坦（mitotane）暫時緩解彌散性腎上腺皮質(zhì)癌。雖然部分緩解的程度較不常見，但有20％至30％的病例報告腫瘤緩解，通常能觀察到激素癥狀緩解。然而，長期使用米托坦治療，通常會受其胃腸道和神經(jīng)毒性的限制。局部復(fù)發(fā)和疾病轉(zhuǎn)移的部位有時可以通過手術(shù)或放射治療緩解。

另外兩種有細胞毒性的化療方案被認為是有效的，并且已經(jīng)在III期試驗中進行了比較：(1)鏈脲佐菌素加米托坦。(2)依托泊苷，阿霉素和順鉑加米托坦。

此外，大量功能性腫瘤患者在治療后出現(xiàn)激素產(chǎn)生減少癥狀。在激素產(chǎn)生增加的情況下，應(yīng)考慮抗酮類藥物如酮康唑和美替拉酮，以及類固醇受體拮抗劑如螺內(nèi)酯和米非司酮。臨床試驗是可選方案，出國就醫(yī)應(yīng)盡可能考慮加入。階段I和階段II試驗正在評估新的化療藥物和生物制劑。

標(biāo)準治療選擇

1.用米托坦進行化療。

2.用米托坦加鏈脲佐菌素或米托坦加依托泊苷，多柔比星和順鉑進行化療。

3.放射治療骨轉(zhuǎn)移。

4.手術(shù)切除局部轉(zhuǎn)移灶，特別是那些功能正常的轉(zhuǎn)移灶。

臨床評估下的治療選擇

對于不可切除的腎上腺皮質(zhì)癌，目前幾種新的藥物正在研究中，包括以下幾種：(1)胰島素樣生長因子1受體抑制劑。(2)棉酚。

出國就醫(yī)服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，其他化療方案的試驗也在進行中。來源參考：

https://www.cancer.gov/types/adrenocortical/hp/adrenocortical-treatment-/38.html