海外醫(yī)療 橫向掃描系統(tǒng)的程序及監(jiān)控

目前，由于機載錐形束斷層成像（CBCT），與目前在傳統(tǒng)治療中所使用的相似，將可用于旋轉(zhuǎn)機架。模擬成像包括對于制定治療計劃，至關(guān)重要的治療前影像檢查。海外醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，在現(xiàn)代的放射腫瘤科，模擬不再局限于旋轉(zhuǎn)X線機和CT模擬機；MRI和PET圖像也越來越多地用于腫瘤體積定義和正常組織勾畫，且融合圖像的使用也日漸普遍。

MRI和PET、CT現(xiàn)在在放射腫瘤科中直接用于模擬成像。這些做法對QA提出了進一步挑戰(zhàn)。在現(xiàn)代的質(zhì)子治療中心，這包括復(fù)雜的患者擺位或六自由度機器人治療床?；颊邤[位驗證采用正交成像系統(tǒng)。QA和束流傳輸系統(tǒng)，多數(shù)質(zhì)子治療設(shè)備或者應(yīng)用回旋加速器，或者用同步加速器來加速質(zhì)子束?；匦铀倨髂芤怨潭芰慨a(chǎn)生持續(xù)輸出的（或穩(wěn)定的）射線。

相反，同步加速器產(chǎn)生質(zhì)子束脈沖，并且能夠改變每個脈沖的能量。對于回旋加速器，要通過調(diào)整射線能量改變射線的穿透能力。在射線到達患者之前，要通過加入經(jīng)過計算的組織等效厚度的材料，來改變射線Bragg峰軸向的邊界到達合適的位置。這能通過兩種典型的方式實現(xiàn)在患者體表，根據(jù)射野路徑放置特制的調(diào)節(jié)裝置。在射線產(chǎn)生和射線到達治療頭之前，應(yīng)用能量選擇系統(tǒng)(ESS）。

海外醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，以上兩種方法都必須有自動化的裝置確認(rèn)系統(tǒng)或程序，以確保正確的能量或適當(dāng)?shù)牧砍陶{(diào)節(jié)器適用于射線。射線調(diào)制可以通過分步旋轉(zhuǎn)的散射輪，改變Bragg峰的深度，來傳輸形成平坦的SOBP所需要的強度。

一些系統(tǒng)配備了一系列的散射輪，使固定能量的射線SOBP達到預(yù)定的長度，可以根據(jù)患者治療的具體情況選擇合適的散射輪，并手動安裝到治療頭。另一些系統(tǒng)只有有限的、可以自動選擇的分步旋轉(zhuǎn)散射輪，通過射野強度調(diào)制系統(tǒng)進行組合，從而實現(xiàn)較大范圍的SOBP選擇，不需要手動選擇。這兩種裝置的QA要求是明顯不同的。

由于回旋加速器的筆形束掃描中，需要的射線能量通過ESS選擇設(shè)定，通過一系列經(jīng)過計算的原射線，在不同腫瘤深度的橫向掃描射野，來完成劑量傳輸。橫向掃描系統(tǒng)可以是光柵或者離散的點掃描系統(tǒng)，海外醫(yī)療領(lǐng)域這種的掃描模式，由治療計劃系統(tǒng)決定，需要明確的QA程序來對其進行監(jiān)控。