安德森癌癥中心 IMPT治療計劃需要逆向算法

散射質子技術的擴展Bragg峰調制，也能用于為每個筆形束軸創造單獨的SOBP分布，這種方法稱為“二維調制”技術。在二維調制中，每個筆形束利用調制寬度不變，但強度不同的SOBP覆蓋靶區。使用擴展Bragg峰代替原始Bragg峰的DET方法是必須的，被稱為“二維半調制”的適合度，進一步改善是通過調整單獨筆形束射線SOBP的調制寬度，使其與該筆形束穿越的靶區厚度相等來實現，安德森癌癥中心轉診手續如何辦理，可以詳詢愛諾美康。

注意二維和二維半SOBP劑量調制技術，即沿筆形束軸方向的近似均勻劑量坪區對調制裝置（如射程補償器輪）的使用并無嚴格要求。SOBP可通過深度掃描，和逐層改變質子能量和強度的原始質子射線實現照射。因此，認識到不同照射模式間的區別不是技術的，這一點是非常重要的。所有方法都使用同樣的照射系統，一系列可改變強度和能量的狹窄質子筆形束的組合。區別僅在于劑量學性能，與不確定性存在時的照射和所需劑量的穩定性。圖示為二維半與DET方法在質子射程不確定性計劃的劑量學，輸出穩定性上的差異。

嚴格來說，IMPT并不需要定義射野的射程補償器，因為可以通過能量調整達到Bragg峰的“拉回”，但在某些情況下也可能有用。補償器的空間分辨率通常為3mm，比IMPT治療中采用的筆形束的10mm甚至更高的半高寬更具有優勢。這些筆形束寬度主要由射線傳輸磁鐵控制，但也受通過材料到達患者的質子射線的橫向運動的反作用影響。射程補償器的高側向分辨率與優于1mm的深度分 辨率，結合可能會獲得比只通過能量調制，對遠端靶區表面更好的適合度。在IMPT中使用三維調制方法，使用補償器可減少所需照射的層數。雖然支持IMPT的治療計劃系統，如Kcm-Rad和VoxelPlan，支持前文中列出的全部或大部分調制方法，使用或不使用射程補償器裝置，但至今多數關于計劃比較或臨床報道的出版物中，描述使用二維半和三維調制方法時不使用射程補償器。

安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，IMPT的治療計劃，需要如光子IMRT病例中的逆向算法，以產生給定處方需求和器官限制的優化計劃。計劃優化的輸出是一系列通常被稱為“強度圖”或“注量圖”的粒子注量分布，給出每個筆形束的位置或“射線點”及其強度。與單個注量圖定義一個射野的IMRT不同，同樣方向的一個射野內使用很多種射線能量，每種能量設定都需要單獨的圖。

目前的加速器技術可更有效率地、盡可能長地保持能量穩定。因此能更有效率地定義每種能量的注量圖，并進而通過在橫斷面內使用穩定能量的筆形束，進行逐個位置掃描以完成注量圖的照射。安德森癌癥中心轉診手續如何辦理，可以詳詢愛諾美康。劑量照射可在點間停頓以支持射線位置的調整，類似于PSI采用的“離散”點掃描或使用狹窄筆形束的無間斷連續電磁掃描。注量指的是通過一個給定筆形束“位置”或由患者表面區域元素表示的，一個更精確的固定角的所有粒子數某個能量的。注量是結合時間的強度，本質上不是射線強度，決定了沉積劑量的數量。