出國看病 質子治療采用相對生物學效應

通常情況下，計劃目標及其特性在“目標函數”中被數學表達出來。在治療計劃中的優化一詞通常意味著，尋找一系列可以小化OF值的計劃參數。出于計劃的目的，患者圖像數據被分割為基礎的體積元素，稱為體元。體元組成感興趣區通常簡稱為V0I，其可能被進一步定義為靶區或正常危及器官OARs，也經常被作為重要器官。通常，要求0AR中任何體元，不得接受超過某個大允許限值的劑量。如果某個嚴格劑量限制條件不能達到，這個要求可能會被再次表示為使超過劑量允許限制的體元盡可能減少。

出國看病中介機構就找愛諾美康，如上靶區類似，通常也要求將接受劑量低于小可接受水平，或“處方”的體元數目小化。劑量體積直方圖定義了一系列限制條件，如DVH的形狀:“避免>50%體積的某0AR接受>50Gy劑量。另一種限值類型是等效均勻劑量（EUD）限制，目的在于大化特定體積內劑量分布的生物學效應。因此，前文中提到的每個要求或限制n與特定的劑量值A，是相關聯的。

由于通常不可能同時嚴格滿足所有的限制條件，它們間的相對優先級或權重也被定義，如違背某特定限制的“懲罰”因子。違背的 程度通過將體積內每個體元的劑量與處方劑量比較來評價。質子治療計劃通常采用一個相對生物學效應，因子限制以將物理劑量轉化為“生物學”劑量，確切地說與60Co（鈷60）源在腫瘤中產生同樣的細胞殺傷。假設非線性RBE的直接“生物學劑量”優化的可能也已被描述。

優化OF的普遍形式可被表示為fniDJ，其中N是限制條件的總數乂是體積n內體元的總數，f是與條件相關的目標函數（OF），表達了處方和實際劑量分布間的差異。與條件相關的函數f通常是二次形式的或較少見的線性形式的。“優”治療計劃的概念，是同時對于特定部位和特定患者的。IMPT和IMRT治療計劃優化的部分目標是，在靶區上獲得需要的均勻劑量，以使靶區劑量分布保持可能的適合度，保證鄰近靶區或質子射線路徑上的健康器官受到保護，滿足確保治療實施的安全性和可靠性的要求。避免由于技術限制，如需要的射程太深產生無法實施的方案，小化實施過程中出現技術問題的機會。出國看病中介機構就找愛諾美康，值得注意的是，治療計劃目標通常會自相沖突，也可能無法同時滿足。

一個優化過的治療計劃，通常代表一個沖突目標被盡可能滿足的妥協方案。因此，前述的“所需的”或“處方的”通常被（臨床或實際）“可接受的”所替代。目標沖突的普遍例子是健康0AR（如脊髓）中的大劑量限值不能被超過，而靶區的小所需劑量要被實現（如果0AR限制條件無法滿足則需要被放松）。OF提供一種可對不同計劃輸出進行比較和評分的價值標志，計劃優化過程中目標和權重的選擇，明顯影響著計劃的輸出結果。靶區劑量均勻性通常與適合度的要求沖突，但沒那么明顯。如改善劑量分布適合度使其符合靶區邊界所必須的較高的劑量梯度，會導致靶區內部的額外劑量（“熱點”），進而干擾劑量均勻性。射線設置在使IMPT計劃，相對于射程不確定性更穩定方面扮演重要角色，如避免質子Bragg峰被置于靠近劑量敏感健康器官邊界。小和大劑量限制條件的使用是優化的結果，即劑量分布和DVH通常很難僅基于懲 罰因子進行預測。

出國看病由于臨床環境中計劃質量，通常基于劑量體積直方圖評價，劑量體積限制條件被認為是提供了一種對用戶更友好的實現所需劑量學輸出結果的方式。劑量體積限制條件直接定義了所需的DVH形狀。值得指出的是，與其他限制條件一樣，DVH限制總是與它們相對于其他計劃目標的重要性，妨礙的懲罰因子penalty factor相結合，因此，預期的輸出結果不是肯定的。