質子治療可實現較高的腫瘤控制

總之，基于光子的立體定向外科，或大分割立體定向放射治療的結果，目前尚無法明確。相應地，絕大多數腫瘤的體積較小，而這些腫瘤經過質子照射后局部 控制率極佳，可超過90%。采用立體定向外科，和大分割立體定向放射治療技術仍在進行，而且即將獲得更加成熟的數據。

質子放射治療顱底和頸椎的脊索瘤，及軟骨肉瘤療效的長期結果已經發表。安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，質子放射治療已經被世界范圍內的許多神經外科，和腫瘤放射治療醫師，公認為是手術切除后的首選治療方式。采用質子放射治療使位于顱底的腫瘤組織，得到高劑量的照射，同時正常組織又得到大限度的保護。已經觀察到了少數明顯的并發癥，這些并發癥與高劑量照射相關，但是如果不治療的話，這些患者的腫瘤將無法控制。

明確所有預后相關因素的臨床意義并加以相應的分級，這在目前還很難做到的。例如，MGH提出的關于女性患者是明確的預后不良因素的觀點，目前還未做出合理的解釋，其結論尚需其他的研究機構進一步加以驗證。盡管目前缺乏隨機分組以及多中心的臨床研究的結果，但醫師和患者同樣需要臨床數據，來指導完善治療方案以及優化治療計劃。

安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，到進一步的證據出現之前，下列指導原則將被作者采用在其醫療機構的日常臨床實踐中使用顱底的軟骨肉瘤，和脊索瘤患者如果具備下列因素，則有希望獲得完全治愈組織病理診斷為軟骨肉瘤。男性脊索瘤患者。

在進行質子放射治療時的脊索瘤腫瘤，組織體積相對較小（約為20~25ml）。未鄰接或累及重要的危及器官。GTV能夠被處方劑量的高劑量區均勻地覆蓋如95%GTV，受到處方劑量的照射。因素也是脊索瘤患者預后的良好因素，本次質子放射治療是否為確診后的首次放射治療;是否為年輕的成年患者，以及腫瘤含有非軟骨樣成分。

安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，在具有不良預后因素的多數患者中，質子放射 治療仍然可以實現較高的腫瘤長期控制，腫瘤5年控制率超過50%，但終患者仍然難以避免出現局部失敗并因疾病而致死亡。僅具有1項或2項已明 確的預后不良因素的患者仍可治愈，如初治女性脊索瘤患者，原發腫瘤體積較小、靶區高劑量涵蓋度好。