出國看病 治療前列腺癌的基本原理

臨床上，NIRS將呼吸門控與圖像導(dǎo)引放射治療，應(yīng)用后進(jìn)一步保護(hù)正常的肺組織。出國看病機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，該研究根據(jù)腫瘤位置將I期肺癌患者分成兩組，外周型與中央型。這是基于如下的假設(shè)，即由于中央型腫瘤位于主支氣管附近，因而這兩種類型腫瘤可能具有不同的耐受劑量，應(yīng)對不同的分割模式分別進(jìn)行研究。

對于I期外周型肺癌，目前開展的臨床試驗(yàn)正在對理論上與外科手術(shù)，具有相同治療效果的單次放射治療進(jìn)行研究。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，放射治療次數(shù)和治療時(shí)間已逐漸減少，由18次/6周降到9次/3周，后又降至4次/1周。采用9次和4次分割對129例患者進(jìn)行放射治療時(shí)，并未出現(xiàn)嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，局部控制率為90%。其中，接受9次分割放射治療方案的患者5年總體生存率為50%；4次放射治療方案的為41%，相應(yīng)的病因特異性生存率分別為76%和62%。

出國看病機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，目前劑量患者組中，生化無復(fù)發(fā)生存率較僅接受70.2Gy（RBE）的患者顯著提高。這種放射治療用于治療前列腺癌的基本原理在于，高LET治療生長緩慢、且具有相對抗輻射性腫瘤方面，具有明顯優(yōu)勢。與IMRT相比，放射治療的低分割方案具有更令人信服的理論基礎(chǔ)。過去的12年里，在NIRS接受總劑量為66.0Gy（RBE），5周20次放射治療的前列腺癌患者共有400例以上。該劑量與直腸及尿道的耐受劑量相當(dāng)，同時(shí)又足以實(shí)現(xiàn)較高的腫瘤局部控制率。

到目前為止，并未觀察到嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，且生存率良好，在伴有較低毒性發(fā)生率的高危人群中尤其如此。目前，正在對4周16次的更短療程進(jìn)行評估試驗(yàn)。骨與軟組織腫瘤在手術(shù)后經(jīng)肉眼觀察或顯微鏡檢，仍有殘留或未被切除時(shí)，需要進(jìn)行高劑量放射治療。對于脊柱旁、骨盆，特別是腹膜后的晚期腫瘤，通常不適合手術(shù)切除，也很難做到局部控制。由于其具有高let放射生物學(xué)特性，研究人員對這類出國看病患者，使用新方案治療。

雖然大量的文獻(xiàn)已對其所具有的治療優(yōu)勢，進(jìn)行了充分介紹。但是許多報(bào)道顯示，嚴(yán)重毒性反應(yīng)的發(fā)生率之高令人難以接受，部分原因是由于物理治療劑量分布不良所致。可見該療法對于照射區(qū)內(nèi)正常組織的延遲效應(yīng)，具有陡變的劑量反應(yīng)作用。

出國看病機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，其中61例患者接受了該放射治療方案，這些患者接受治療后肝功能損害很小，3年局部控制率與5年生存率分別為94%和33%，結(jié)果令人意。近來，科研人員又采用了療程更短的照射方案2天2次，發(fā)現(xiàn)其局部控制率高且無特別嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。