出國看病 特殊類型肝癌的治療方式

通常情況下，HCC主要表現(xiàn)為單發(fā)的小腫塊、多發(fā)小結節(jié)或彌漫型浸潤。肝細胞癌病理學分為巨塊型、結節(jié)型和彌漫型，顯微鏡下腫瘤生長模式主要是小柱狀、實性或管狀，與膽管癌不同的是HCC的間質減少。硬化型或纖維型較少見，與高鈣血癥有關。出國看病服務機構愛諾美康介紹到，肝細胞癌的另一種特殊類型，如纖維板層型肝癌，主要見于無肝硬化的年輕患者，血清AFP水平不升高，且預后較好。

在美國，有近一半的年齡<35歲的肝細胞癌患者，病理類型屬于此型，并且腫瘤多半是可以切除的。附錄中列出了HCC、膽管癌和其他腺癌的免疫組化表型，大多數(shù)肝癌患者死于肝衰竭而不是遠處轉移，只有20%的病例病灶局限于肝內，門靜脈受累占35%，肝靜脈受累占15%，鄰近腹腔器官受累占15%，腔靜脈和右心房受累占5%，遠處轉移至肺占35%，腹部淋巴結轉移為20%，胸廓或頸部淋巴結轉移占5%，椎骨轉移為5%，腎臟和腎上腺轉移占5%。

出國看病服務機構愛諾美康介紹到，相關的副腫瘤綜合征，包括發(fā)熱、紅細胞增多、高膽固醇血癥、男性女乳、高鈣血癥、低血糖和男性化（青春期性早熟）。右肋下緣疼痛或膈肌刺激引起的肩部放射痛較常見（95%），其他較嚴重的癥狀如疲乏無力（31%）、食欲減退（27%）、體重下降（35%）以及無法解釋的發(fā)熱（30%~40%）都很常見。很多患者在確診前2年就出現(xiàn)了位置不確定的腹痛、發(fā)熱和食欲減退，HCC患者腹腔出血較多見且多數(shù)可致命，腹腔積液出現(xiàn)和可見的上腹部包塊提示預后不良。肝臟疾病已明確的，HBsAg陽性或是血清學示丙肝的患者，出現(xiàn)突發(fā)的肝功惡化都應懷疑HCC。

診斷試驗肝功能檢測（LFTs）可正常或升高，主要受肝臟硬變程度影響。血清膽紅素和乳酸脫氫酶水平的升高，以及血白蛋白的降低與肝癌患者預后不良有關。90%肝癌患者的血清中7-GGT同工酶II陽性（共有11種同工酶）。多數(shù)急性或慢性病毒性肝炎和肝外腫瘤患者、妊娠期以及健康人群GGT-I為陰性，GGT-D是檢測腫瘤較小的或亞臨床型肝癌的有價值的指標。

肝結節(jié)活檢有人認為經(jīng)皮肝穿刺活檢危險性極高，對肝臟腫瘤的診斷價值小，然而也有人認為該項檢查技術的操作風險并不明顯。出國看病機構介紹，盡管存在爭議，肝臟活檢仍然是確立診斷的主要手段，或可以通過手術或經(jīng)皮操作來完成。血清腫瘤標志物HCC患者，血清AFP通常升高但特異性不高，很多肝臟良性腫瘤患者AFP水平也升高。

非HCC的肝硬化患者，血清AFP水平可正常或升高，變化范圍為30~46ng（平均值30?70ng）。HCC患者血清AFP集中變化范圍在30~7000ng、ml（平均值275ng、ml）。出國看病后檢測AFP異質體糖鏈結構的不均一性，有助于鑒別部分HCC與肝硬化，對肝硬化患者密切隨訪，同樣可以預測HCC進展。