出國治療 胰腺癌誘發(fā)因素與糖尿病有關(guān)

單純手術(shù)治療上，廣泛全層切除適用于不連續(xù)的淺表肛門緣癌，除原發(fā)腫瘤較大、浸潤較深外，單純手術(shù)治療5年生存率在80%。單行APR術(shù)治療肛管癌或較大的肛門緣癌，其5年生存率僅為55%。初始治療結(jié)束后的前3年內(nèi)，每隔3個(gè)月對患者進(jìn)行直腸指檢、肛門鏡或直腸鏡檢查，并對可疑病灶進(jìn)行活檢非常重要，因?yàn)閺?fù)發(fā)病例的挽救治療仍可能達(dá)到治愈。

出國治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，在美國，近幾十年來胰腺癌的發(fā)病率基本穩(wěn)定。每年大約確診31000新發(fā)病例，30000患者死于胰腺癌，使之成為美國癌癥死亡的第5大原因。該病男女發(fā)病比例為1：1，小于45歲患者少見，高發(fā)年齡組為65~79歲。印度、科威特和新加坡的發(fā)病率有大幅提高。病因?qū)W上胰腺癌的病因尚未知，但一些因素與其發(fā)生相關(guān)。

吸煙吸煙是胰腺癌發(fā)病重要的危險(xiǎn)因素，RR至少為1.5。其危險(xiǎn)程度隨著吸煙數(shù)量和時(shí)間的增長而增加；戒煙10~15年后危險(xiǎn)度停止生長，其危險(xiǎn)主要來自煙草中的亞硝胺成分。飲食高攝入脂肪、肉類均可增加發(fā)病危險(xiǎn)性，然而攝人新鮮蔬菜和水果可能有保護(hù)作用。胃部分切除胃部分切除術(shù)術(shù)后15~20年，患者胰腺癌的發(fā)病率增加了2~5倍。

細(xì)菌通過產(chǎn)生硝酸鹽還原酶，并在低胃酸環(huán)境中大量繁殖，增加了亞硝基復(fù)合物的形成；從而使部分胃切除術(shù)后，患者的胃癌和胰腺癌發(fā)病率提高。縮膽囊素是胰腺外分泌細(xì)胞增生的主要激素，其他包括表皮生長因子和胰島素樣生長因子，胃長期十二指腸反流刺激膽囊收縮素分泌可引起胰腺癌。出國治療臨床實(shí)踐證實(shí)，膽囊切除術(shù)刺激循環(huán)的縮膽囊素，也使患胰腺癌危險(xiǎn)增高。

糖尿病可能是胰腺癌早期表現(xiàn)或誘發(fā)因素之一，胰腺癌中13%患者有糖尿病，而對照組僅2%。胰腺癌患者的糖尿病特征表現(xiàn)為胰島素抵抗，腫瘤切除后臨床癥狀可以緩解。由胰島B細(xì)胞分泌的激素因子胰島淀粉樣多肽，可以降低體內(nèi)胰島素敏感性和體外糖原合成，在患有糖尿病的胰腺癌患者中濃度增高。

慢性和遺傳性胰腺炎與胰腺癌有關(guān)，慢性胰腺炎患者發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)性增加了15倍。毒性物質(zhì)職業(yè)性長期暴露于2-苯胺、聯(lián)苯胺和汽油及其衍生物環(huán)境中時(shí)，患胰腺癌的危險(xiǎn)增加了5倍。長期接觸DDT和兩種DDT的衍生物（乙醇鹽和DDD），患胰腺癌的危險(xiǎn)增加了4~7倍。社會經(jīng)濟(jì)因素低收入人群胰腺癌的發(fā)病率略高于其他人群，出國治療領(lǐng)域只有少數(shù)對照研究能夠證實(shí)，胰腺癌發(fā)病有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但沒有任何前瞻性研究能證明這一推論。