海外醫療周期結束須進行全層活檢

海外醫療研究發現，組織學類型尚未發現與預后相關，但角化癌要比非角化癌的預后要好，黏液表皮樣癌和小細胞未分化癌患者的預后較差。無臨床癥狀的患者，預后比出現癥狀者好，臨床癥狀通常與腫瘤大小直接相關。腫瘤低分級患者5年生存率，較高分級患者要好，分別為75%和25%。

早期檢測主要依賴于患者和內科醫師對該病的關注程度，存在的危險因素和對所有手術標本的組織學檢查，即便是較小的肛門直腸手術。高危患者每年應行肛門鏡檢查，而對于患有宮頸和外陰癌的女性患者，肛門檢查都應作為常規檢查項目。治療上80%的肛外緣或肛管處較小的腫瘤（<2Cm），可以通過局部切除治愈。切除范圍包括腫瘤周圍的正常組織，而對局部復發的患者實施反復局部切除，也能達到治愈效果。手術式主要適用于原位癌，方法是逐步刮取受累組織并立即做床頭病理檢查，直至獲得陰性切緣。

聯合放化療是進展期肛外緣癌和肛管癌患者，重要的治療方法。APR是目前海外醫療常用的針對放化療抵抗患者，如治療無緩解或完全緩解后復發，和存在便失禁患者的挽救治療。近年來，大量臨床試驗表明，過去首選結腸造瘺術作為肛門癌的常規治療。現今已轉病程其他標準治療方案，即聯合放化療，而手術治療則成為了后的治療手段。

聯合治療使局部控制和生存率（82%）都得到提高，與手術相比化療保留了肛門功能。高劑量放療降低了腫瘤存留的可能，同時避免了淋巴結切除術。照射劑量、為提高局部控制率所需的化療周期數、和治療后疾病重新分期等仍存在爭議。初始治療外照射效果優于放射性粒子組織間插植，臨床上多不采用劑M>5000cGy的放療。應用絲裂霉素C加氟尿嘧啶聯合放療優于氟尿嘧啶單藥聯合放療。海外醫療應用以上非手術療法，患者中位隨訪4年，結果未行結腸造瘺術患者生存率（71%：59%），局部腫瘤控制率（82%：64%），無病生存率（73%：51%）。

兩種藥物同時靜注聯合放療的療效優于單純放療，方案因醫療機構不同而各有差異。任何病例均應接受氟尿嘧啶持續靜脈輸注。放療總劑量5400cGy，局部進展期患者可追加劑量，但總劑量不超過6000cGy。隨訪根據腫瘤控制程度和治療毒性反應，另外給予絲裂霉素C聯合氟尿嘧啶化療6周。

海外醫療機構愛諾美康介紹到，通常在周期結束后，于原發腫瘤部位進行全層活檢。治療后第1年每3個月復查直腸指診和肛門鏡，此后每6個月復查。隨訪期間活檢證實腫瘤復發時須行APR術，二線化療方案氟尿嘧啶加順鉑聯合APR，是復發患者有治愈可能性的挽救治療手段。