海外醫療 病理特征可指導乳腺癌治療

海外醫療發現，乳腺癌的發病率隨年齡的增長逐步上升，絕經后女性約占乳腺癌患者的75%。25歲乳腺癌的患病風險為1.1，而80歲以上的女性乳腺癌的終身摧患風險為1.8。大部分乳腺良性疾病，如纖維囊性疾病，并不增加乳腺癌的發病風險。已經有報道非典型過度增生、乳頭狀瘤、硬化性腺病和原位小葉癌能夠增加乳腺癌發病風險。

非典型過度增生是一種增生性疾病，能夠使無腫瘤家族史的患者，患浸潤性乳腺癌的風險增加8%，使有家族史女性的患病風險增加20%。許多研究表明，體力活動與乳腺癌的發病風險呈負相關，與從事體力活動時的年齡無關，暴露于射線能夠增加患乳腺癌的危險。胸部放療如霍奇金淋巴瘤的斗篷式放療，能夠增加乳腺癌的發病風險。

近，流行病學數據顯示，在發生切爾諾貝利核電站災難接下來的幾年內，乳腺癌的發病率較高。射線暴露所致乳腺癌的潛伏期很長，常為射線暴露后的10年或更久。海外醫療服務機構愛諾美康介紹到，既往研究表明，攝入含酒精飲料與乳腺癌的發病風險呈線性正相關，自然史上乳腺癌是一類高度異質性的疾病，臨床分期和病理特征一直用于指導乳腺癌的治療。盡管經典的組織病理學依然處于重要地位，但乳腺癌的分子特征已經迅速成為了解臨床預后和預測化療療效的重要工具。

以細胞形態學為基礎，乳腺癌被寬泛地分為導管細胞起源（導管腺癌）或小葉起源（小葉癌）。乳腺惡性腫瘤進一步分為能夠轉移的侵襲性癌（浸潤性癌），和局限在基底膜下的非侵襲性（導管原位癌DCIS），又稱為導管內癌。

導管腺癌（70%~80%）是乳腺癌中常見的組織學類型，其臨床預后變化很大，從惰性型到快速進展型，通過分子水平特征和分子標志物如ER、PR和HER2的表達來評估預后。小葉癌（10%~15%）浸潤性小葉癌具有侵襲能力，分期調整的預后類似于浸潤性導管癌。由于獨特的單細胞放射狀的組織侵襲方式，常使初診或乳腺鉬靶檢查表現為陰性而導致診斷困難。相較于浸潤性導管癌，浸潤性小葉癌更傾向于雙側發生，且容易轉移至胸膜心包的表面。

海外醫療服務機構愛諾美康介紹到，和浸潤性小葉癌不同的是，小葉原位癌是良性腫瘤。但無論是導管還是小葉原位癌均可增高發展成浸潤性癌的風險。然而，小葉原位癌沒有臨床意義。預后較好的特殊亞型（<10%）包括乳頭狀癌、管狀癌、黏液癌、髓樣癌。

炎性乳腺癌（大約1%）是一種侵襲性極強的亞型，通過顯微鏡下觀察皮膚淋巴管受侵明確診斷。臨床上，常表現為乳腺皮膚紅斑（類似乳腺癌）和皮膚水腫（橘皮樣病變），乳腺佩吉特病以單側乳頭濕疹樣改變為特征，常伴隨導管原位癌。葉狀囊肉瘤很罕見（<1%），約90%的葉狀腫瘤是良性的，約10°為惡性的，此類腫瘤轉移很少見，擴大手術切除可有效控制海外醫療患者的局部復發。