出國治療 睪丸惡性腫瘤的源發類型

睪丸癌流行病學發生率，只占所有男性癌癥的1%，但是在20~40歲男性是常見的，在美國每年約有8000新病例被診斷。種族發病差異上，黑人發病率為白人的1/6，亞裔人種也較白人發病率低。隱睪隱睪患者睪丸癌發病率，較睪丸正常下降者高10~40倍。若一側睪丸停留在腹股溝管，睪丸癌的危險為1/80，停留在腹腔，危險增加到1/20。

出國治療服務機構愛諾美康介紹到，6歲以前行手術，將睪丸下降至陰囊內，可以降低發生睪丸癌的危險。但25%的隱睪患者的睪丸癌，發生在健側正常下降的睪丸中。睪丸女性化綜合征患者，殘留的生殖腺發生睪丸惡性腫瘤的危險性增加40倍。常雙側發病。其他危險因素如睪丸炎、睪丸損傷、睪丸照射等，可增加發病風險，程度不詳。

幾乎所有青年期發病的睪丸惡性腫瘤，均源自生殖細胞，如精原細胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤及其他類型。其他來源者如橫紋肌肉瘤、淋巴瘤和惡性黑色素瘤等小于5%。支持細胞瘤、間質細胞瘤和其他中胚葉來源的腫瘤較罕見。60歲以上的出國治療男性中，75%的病例不屬于生殖細胞惡性腫瘤，淋巴瘤在這個年齡組常見。

睪丸轉移癌常見于小細胞肺癌、惡性黑色素瘤或者白血病。組織發生每種類型的生殖細胞癌，都可以看做正常胚胎發育過程中的副本。精原細胞瘤是精母細胞的腫瘤副本，分裂早期具多分化潛能的未分化組織可發育成胚胎和胎盤，其惡性副本為胚胎癌，畸胎瘤是發育中的胚胎惡性副本。絨毛膜癌是高度未分化的惡性腫瘤，其侵襲性反映了正常副本（胎盤）侵及血管的特性。

出國治療服務機構愛諾美康介紹到，生殖細胞惡性腫瘤和正常胚胎的組織學，相似性由以下觀察結果證明：

（1）單純絨毛膜癌患者的轉移通常僅僅為絨毛膜癌，特別是血行播散，但是，在腹膜后腔切除腔睪丸術標本中可能有絨毛膜癌和畸胎瘤兩種成分構成。

（2）精原細胞瘤通常僅轉移為精原細胞瘤。轉移灶中出現其他類型可能緣于本身混合型腫瘤而在之前的病理檢查中未能發現。

（3）胚胎癌的轉移灶可出現畸胎瘤或絨毛膜癌成分。

（4）對于混合型腫瘤的轉移灶，出國治療可殺滅其中快速生長的敏感細胞，而耐藥的畸胎瘤細胞在化療后持續存在，需進行手術切除。