赴美就醫 減瘤術在靶向治療中的地位

國外證實，轉移性腎細胞癌病人的風險評估分組，在頂部的判定框和進一步向下使用這個系統階段，是更好的預防和早期診斷。若能控制吸煙，腎癌的發病率可能下降，早期診斷依賴于血尿及其他可疑癥狀。治療腎癌的根治術，包括切除腎周圍Gerota筋膜在內的所有結構，包括腎、腎上腺、輸尿管，腎臟切除術通常用于大型局部晚期腫瘤。

赴美就醫服務機構愛諾美康介紹到，當腫瘤位于腎下或腫瘤較小明顯獨立于腎上腺時，腎上腺可以安全地幸免于切除。腹腔鏡腎切除術逐漸成為首選方案，但對于腫瘤侵犯到下腔靜脈等相鄰結構者，開放性手術是必需的。保留腎臟手術（NSS）如技術成熟也是一種治療選擇，此手術的目的為大限度地保護腎功能。因為即便是與心血管疾病。以及伴發的心梗和中風性關聯的輕度腎功能不全，大多數直徑<4Cm的腫瘤應接受NSS。

相對于開腹手術，經腹腔鏡或機器人輔助的微創手術術后復蘇更快。雖然外科手術切除是一個標準治療，對于病灶小或位于腎臟外邊的腫瘤，可以考慮冷凍消融術或射頻消融術。腎動脈栓塞推薦應用血管造影技術，行腎動脈栓塞用于血管豐富的腎癌，栓塞方法可以減少術中出血，使手術操作更容易。也可以為不適合手術的患者減輕痛苦，然而，腎動脈栓塞會引起一過性疼痛、發熱和惡心。

赴美就醫手術禁忌合并其他嚴重疾病，可導致手術風險增高，通常禁忌手術。由于靶向治療的出現，外科手術（輔助性腎切除術）用于遠處轉移患者的療效，正在重新評估中。觀察對于較小的腎腫瘤（如腫瘤<4crn）觀察，是現在公認為一個可接受的選擇。

當患者貧窮或預計生存期有限，許多這些小腫瘤是良性的，然而，即使他們是惡性的，大多數是惰性的和進展緩慢。放療對于早期腎癌還沒有確立其應用價值，進展期腎切除術對于接受免疫治療的病人，減瘤性腎切除已顯示可延長生存。

無論如何，免疫治療目前已基本上被越來越多的靶向治療方法取代，如索拉非尼（多吉美）和舒尼替尼（舒坦），因此，減瘤術在接受靶向治療患者的地位，正接受臨床試驗評估。但在這些臨床試驗完成前，對于身體狀況良好的赴美就醫患者，減瘤性腎癌切除術仍然是系統治療的一個輔助手段。