出國治療 轉移性細胞層病的治療手段

葡萄胎妊娠早期，病史、體格檢查、LFTs、胸片或CT掃描均未顯示遠處轉移的病例治療。手術靜注縮宮素后，采用子宮吸刮術抽吸葡萄胎組織，后改用刮匙輕柔刮宮。年齡大于40歲患者推薦子宮切除術。出國治療術后80%的患者，8周內hCG可消失，事實上此類患者可治愈。術后應每周復查血hCG隨訪。

放療對早期病例無效，化療葡萄胎妊娠的患者若術后未提示轉移性疾病時，可以每周復查血hCG效價。化療開始的指征包括：組織學檢查確診絨毛膜癌、hCG效價升高（連續2周）、hCG效價呈平臺（連續3周）、證實存在轉移性腫瘤或hCG 降至0效價后，出現無法解釋的回升。只要效價仍舊繼續下降，通常不開始治療，過去，多在預定周數過后即開始治療。

出國治療服務機構愛諾美康介紹到，甲氨蝶呤是治療妊娠性滋養細胞瘤形成的首選藥物，其用藥方案如下：栗注甲氣蝶呤，40mg/m2肌注，每周一次。5天甲氨蝶呤，0.4mg/m2靜滴或肌注，每日一次，連續5天，藥物反應后，以相同劑量施用，療程間隔2周。甲氨蝶呤，100mg/m2配250ml生理鹽水靜滴超過30分鐘，或200mg/m2靜滴配500ml生理鹽水，靜注超過12小時，亞葉酸鈣在甲氨蝶呤用藥后24小時開始使用（15mg口服或肌注，間隔12小時，以常規劑量4倍作為首次劑量給予）。

對腎功能不全或對甲氨蝶呤耐藥的患者，可以使用放線菌素D。此藥使用方法包括：12mcg/kg靜推，每日1次，連續5次，間隔2周，或1.25mg/m2泵注。出國治療進展期腫瘤，手術切除子宮的適應證同早期腫瘤。

放療聯合化療適用于合并肝或腦轉移的初治患者，化療是轉移性滋養細胞層病的主要治療手段。所有患者需進行分期評估。低危患者可適用甲氨蝶呤或放線菌素D治療，與早期疾病患者相同。對以上兩種藥物均不敏感的出國治療患者，可考慮其他替代藥物治療。