海外醫療 復發性尤文肉瘤的局部控制

對于轉移性和復發性尤文肉瘤的治療選擇，尤文肉瘤如果想治愈，需要全身化療與外科手術和/或放射療法（腫瘤局部控制）結合使用。一般而言，海外醫療病人實行局部控制措施之前，先接受化療。在接受手術的患者中，在計劃術后治療時，要考慮手術切緣和組織反應。轉移性疾病患者往往對術前化療有良好的初始反應，但在大多數情況下，僅能部分控制或復發。肺轉移患者的預后比骨和/或骨髓轉移患者好。

海外醫療過程中，對轉移部位充分的局部控制，尤其是骨轉移，可能十分重要。尤文肉瘤的多藥化療通常包括長春新堿，多柔比星，異環磷酰胺和依托泊苷。大多數方案也使用環磷酰胺，有些會加入更生霉素。不同方案里，環磷酰胺的給藥方式和劑量強度有明顯差異。EICESS研究（EICESS）表明，1.2g環磷酰胺與6g異環磷酰胺相比，在低風險患者中無事件生存期（EFS）結果類似；放療包括依托泊苷時，局部尤文肉瘤和高風險疾病患者EFS表現更好。

海外醫療服務機構愛諾美康介紹到，美國的方案一般采用異環磷酰胺/依托泊苷替代長春新堿，環磷酰胺和多柔比星，而歐洲的方案通常在一個治療周期中結合長春新堿，多柔比星和烷化劑，加或不加依托泊苷，初始化療的持續時間從6個月到約1年不等。

尤文肉瘤的治療滴定劑量，目標是大限度地提高局部控制，同時大限度地降低發病率。手術是常用的局部控制形式。海外醫療有經驗的外科腫瘤醫師認為，手術術后發病率太高，那么放射治療是局部控制的有效替代方式。然而，在未發育成熟的骨骼中，放射治療可能導致隨后的畸形，這可能比手術造成的畸形更為嚴重。

海外醫療服務機構愛諾美康介紹到，如果有無法做到完整手術切除且切緣病理呈陰性時，需要術后放療。有經驗的放療腫瘤醫師和外科醫生之間的多學科討論，對于確定患者局部控制佳治療選擇是必要的。對于一些邊緣可切除的病變，可以使用聯合術前放療和手術切除。