安德森癌癥中心 甲狀腺功能減退癥的發(fā)生率

臨床發(fā)現(xiàn)，另類分次與標準分次方案，隨機試驗包括4個放射療法治療組，而標準分次（SFX）：70Gy，分為35次，持續(xù)7周。分次（HFX）81.6Gy，68次，放療日每日兩次，持續(xù)7周。加速分次分裂方案（AFX-S）：67.2Gy，42次，持續(xù)6周，38.4Gy后休息2周后繼續(xù)。加速伴隨分次劑量升高（AFX-C）：72Gy，42次，持續(xù)6周。

在長期分析中，將三個研究組與SFX進行比較，只有HFX組在5年時顯示出優(yōu)越的局部控制和存活（HR，0.79；95％CI，0.62-1.00；P=0.05）。與SFX相比，AFX-C與晚期毒性增加有關(guān)。安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機構(gòu)愛諾美康介紹到，結(jié)果來自15項隨機試驗的匯總分析中，共有6515名患者，中位隨訪時間為6年，對III期和IV期口咽癌患者進行HFX或AFX-S評估。

使用改變分次的放射治療，有顯著的生存獲益，5年時獲得3.4％的絕對收益（HR，0.92；95％CI，0.86-0.97；P=0.003）。改良分次放療可改善局部控制，年輕患者獲益更大。5年時，HFX組比AFX-S（總劑量不變，加速分次組為2％，總劑量減少的組為1.7％）顯示更大的生存獲益（5年時為8％），P=0.02）。安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機構(gòu)愛諾美康介紹到，放療的另外一個副作用，就是甲狀腺功能減退癥，甲狀腺功能減退癥發(fā)生在30％-40％接受整個甲狀腺接受體外放療的的病人身上。患者治療前和治療后的隨訪時應(yīng)該考慮做甲狀腺功能測試。

安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機構(gòu)介紹，兩項隨機對照試驗的前瞻性試驗，報告了甲狀腺功能減退癥的發(fā)生率。中位隨訪41個月，55.1％的患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退（39.3％亞臨床，15.7％生化）。接受IMRT的患者亞臨床甲狀腺功能減退程度較高（51.1％比27.3％；P=0.021），放療后1年達峰值。年齡，喉咽/喉原發(fā)性腫瘤，淋巴結(jié)陽性，較高劑量/分次（IMRT組）和D100在發(fā)生甲狀腺功能減退癥方面，是統(tǒng)計學(xué)顯著因素。

對于單側(cè)口咽癌的患者，如局限于腭部或舌根部的T1或T2扁桃體原發(fā)腫瘤，同側(cè)淋巴結(jié)受累有限、沒有腺體外擴張，對同側(cè)淋巴結(jié)進行選擇性治療，僅導(dǎo)致小風險傳播到對側(cè)頸部。安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機構(gòu)介紹到，對于中線或接近中線的T3和T4腫瘤，可考慮雙側(cè)淋巴結(jié)處理。除了頸部淋巴結(jié)鏈以外，咽后淋巴結(jié)也可以包含在選擇性淋巴結(jié)處理中。