出國(guó)治療 輔助方案讓原發(fā)部位得以改善

國(guó)外在RTOG-7303的隨訪研究中，比較了在術(shù)前或術(shù)后放療，發(fā)現(xiàn)術(shù)后放療常見(jiàn)，并且成為美國(guó)此類(lèi)患者常用的治療方式。出國(guó)治療臨床試驗(yàn)中，新輔助化療已投入使用，用于縮小腫瘤并使其可能用手術(shù)或放射治療根治。化療是在其他治療方式之前進(jìn)行的，因此應(yīng)把新輔助化療和標(biāo)準(zhǔn)輔助治療區(qū)分開(kāi)來(lái)，標(biāo)準(zhǔn)輔助治療是在放療或手術(shù)（根治性治療）之后或期間做的。

出國(guó)治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹到，新輔助化療使用的藥物組合有許多，盡管缺乏隨機(jī)前瞻性試驗(yàn)的證據(jù)作支撐，但新輔助化療通常用于治療晚期疾病患者，以改善患者的局部控制或提高生存率。也有研究人員提倡使用新輔助化療，以提高器官保存率。在一項(xiàng)被稱(chēng)為GORTEC-TREMPLIN試驗(yàn)的前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)中，歐洲癌癥研究與治療組織比較了以下兩種治療方法的效果：手術(shù)加PORT，新輔助化療（即順鉑加5-氟尿嘧啶）后放療。

兩組的局部失敗率是相當(dāng)?shù)模m然研究的直接做手術(shù)的患者組中位生存期為25個(gè)月，誘導(dǎo)化療組為44個(gè)月（P=0.006），但兩組的5年無(wú)病生存率和總生存率相同。在接受誘導(dǎo)化療的出國(guó)治療患者中，治療3年時(shí)，42％的患者保留了喉部功能，5年時(shí)35％仍有喉部功能。

與此相反，另一項(xiàng)隨機(jī)前瞻性試驗(yàn)顯示，與化療和放療相比，接受化療（即順鉑聯(lián)合5-FU）隨后進(jìn)行喉切除術(shù)，和術(shù)后放療的患者，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在顯著的生存優(yōu)勢(shì)，盡管只做放療聯(lián)合化療，不做手術(shù)不是標(biāo)準(zhǔn)的出國(guó)治療方案。

III期下咽癌患者應(yīng)考慮聯(lián)合術(shù)后輔助放療和化療，在一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)中，比較了僅做術(shù)后輔助放療與術(shù)后輔助放療聯(lián)合同期化療的效果。術(shù)后輔助放療聯(lián)合同期化療的患者，總體生存率較好（P<0.01）和DFS（P<0.02）。出國(guó)治療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹到，在另一項(xiàng)研究中，放療同時(shí)給予化療，使得腫瘤原發(fā)部位保留得到了改善，但是OS沒(méi)有改善。