去美國看病 醫(yī)患溝通也是治療的重要環(huán)節(jié)

對生命終末期的綜合醫(yī)療照護(hù)，是腫瘤治療的重要組成部分。盡管我們的目標(biāo)是盡可能多地治愈患者，可還是有相當(dāng)一部分患者因?yàn)榧膊《劳觥Ｗ鳛獒t(yī)生，我們有責(zé)任引導(dǎo)患者和家屬度過生命終末期。EOL綜合醫(yī)療照護(hù)包括疼痛和癥狀控制，心理社會和靈性支持以及對照護(hù)目標(biāo)和照護(hù)計(jì)劃的討論。去美國看病過程中，這些工作需要溝通技能，癥狀管理技能和一些關(guān)于社區(qū)可獲得服務(wù)的知識。

多學(xué)科合作常常對提供EOL綜合醫(yī)療照護(hù)有幫助，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)包括內(nèi)科醫(yī)生、護(hù)士、社會工作者、牧師、姑息治療和臨終關(guān)懷人員。去美國看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，患者和家屬認(rèn)為醫(yī)患溝通，是EOL照護(hù)中重要的一個方面。對醫(yī)護(hù)人員、患者和家屬來說，討論照護(hù)目標(biāo)、治療選擇和治療計(jì)劃都很艱難。為了引導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行這些討論，醫(yī)護(hù)人員必須熟悉EoL照護(hù)的溝通方法。與其他醫(yī)療照護(hù)的其他技能類似，溝通技能也可以學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

醫(yī)護(hù)人員可以通過牢記SPIKES模型，并應(yīng)用該模型中的溝通步驟引導(dǎo)困難的會談。在EOL照護(hù)中，溝通的第一步是會談準(zhǔn)備，要先詢問患者是否愿意加人會談，還要安排一個安靜、私密的環(huán)境，能夠容納所有參與者的會客室。醫(yī)護(hù)人員需要充分的準(zhǔn)備，了解去美國看病患者的基本病情，預(yù)后和可供選擇的治療。

會談應(yīng)當(dāng)從醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)患者和家屬，對疾病的了解程度，和他們還想要了解哪些信息開始。醫(yī)護(hù)人員可以通過澄清現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，和處理不現(xiàn)實(shí)的期望，來幫助去美國看病患者，重新建立對疾病的理解。EOL照護(hù)的會談中，患者和家屬可能會出現(xiàn)一系列的情緒的表達(dá)，允許他們表達(dá)這些情緒，認(rèn)同他們的這些情緒并給予回應(yīng)非常重要。

后，醫(yī)護(hù)人員總結(jié)會談，評估患者和家屬的理解程度，制訂下面步驟的清晰計(jì)劃非常有幫助。這些步驟可以被用于很多不同類型的會談困難，包括告知壞消息，討論下一步的照護(hù)計(jì)劃及如何從直接針對疾病的治療轉(zhuǎn)為姑息治療。

去美國看病的癌癥患者，傾向于過高地估計(jì)自己的生存期，這種想法會讓他們選擇延長生命的治療，或侵入性治療而不是支持治療。此外，患者必須清楚地理解不同的治療，對他們的預(yù)期生命長度及生活質(zhì)量有哪些潛在影響，他們才能決定自己要接受什么樣的照護(hù)。