出國治療 干細胞是復發轉移的重要因素

早多年前，William醫生嘗試瘤內注射滅活的病菌，來增強患者的免疫反應。當時由于倫理問題，該方法廣受質疑甚至被禁止。隨著對腫瘤免疫的深人理解，我們開始贊賞William Coley醫生當初的大膽和遠見，現在腫瘤疫苗的作用機制，與當初的想法是多么相似。出國治療服務機構愛諾美康介紹到，當今廣泛應用的BCG佐劑就是米用上述原理進行免疫刺激的。另外，細胞因子GM-CSF、TLR(Toll-likereceptor）激活劑IMO等也廣泛用于腫瘤疫苗。

除了免疫抗原刺激之外，免疫佐劑對腫瘤疫苗的傳輸和保護也起著重要作用。近來，納米材料在腫瘤疫苗中的應用成為了研究熱點。出國治療領域研究發現，納米材料具有以下顯著特點，材料本身的免疫原性，可以進一步刺激機體的免疫反應。表面物理性質可控性，抗原的表面電荷和親疏水性質均能影響抗原提呈細胞（APC）對抗原的提呈。外形可控，納米材料能有效地模擬病原體。

出國治療影響腫瘤疫苗療效的因素，除了合適的靶點外，腫瘤疫苗的作用形式也很重要。常見的腫瘤疫苗有蛋白/多肽疫苗、細胞疫苗（包括腫瘤細胞和免疫細胞）和基因疫苗（包括DNA和RNA）等。多肽/蛋白疫苗是腫瘤疫苗的常見形式。在佐劑的輔助下，蛋白疫苗能有效地被APC細胞識別、捕獲并提呈，進一步激活特異CD8+T細胞，對表達抗原蛋白的腫瘤細胞進行清除。

在制備腫瘤疫苗過程中，通過電腦預測并掃描出MHC-I可識別的有效肽段，可加快多肽/蛋白疫苗的制備。與蛋白疫苗相比，多肽疫苗具有序列清晰、制備相對經濟簡便的優勢。出國治療的不足之處，往往由于序列長度不夠，僅包含部分腫瘤相關抗原的表達序列，而無法獲得理想的CD8+T細胞誘導反應。

而蛋白疫苗往往含有能誘導CD8+T細胞，和CD4+T細胞反應的序列，在適當佐劑的輔助下，出國治療能更有效地增強CD8+T細胞應答。但由于個體之間的HLA差異和腫瘤異質性等因素，多肽/蛋白疫苗的療效受到很大影響。