出國治療 砷劑治療可使六成患者獲得治愈
發布日期：2018-01-23海外醫療臨床發現，APL初步評估包括詳細的病史和體檢，仔細注意出血和血栓形 成及可能出現的DIC跡象。化驗檢查血常規、血生化、尿酸、LDH、PT、PTT和全面的DIC篩查，骨髓穿刺活檢、細胞遺傳學及PML-RAR-alpha分子學檢查。出國治療盡早開始APL非常重要，17%APL患者在獲得確診之前死亡，疑似APL也應給予全反式維甲酸（ATRA）治療。
初始誘導治療應當先口服ATRA，3?4d之后給予細胞毒性化療，如柔紅霉素50mg/(m2?d）共4d，阿糖胞苷100mg/(m2?d）共7d。法國APL臨床研究報道ATRA聯合化療的CR率達92%，復發率為6%，ATRA能迅速糾正APL相關DIC的凝血異常。雖然誘導后鞏固治療組合方案可能多樣，但應包括ATRA與蒽環類及蘭氧化二砷聯用，維持治療尚有爭議。
出國治療服務機構愛諾美康介紹到，近將三氧化二砷納入治療改善了APL患者的結局，二氧化Zl砷是治療APL 有效的藥物，被認為能夠直接降解PML-RAR-dpha轉錄物，使靶基因轉錄及細胞正常分化。全反式維甲酸和彐氧化二砷聯合應用非常有效，可以作為初始治療的選擇。
老年患者可采用ATRA單藥，或ATRA與砷劑聯合治療。復發APL的治療通常采用含三氧化二砷的方案。出國治療期間，砷劑治療需要常規進行電解質監測，密切監測心電圖Q-T間期是否延長。在砷劑治療獲得二次緩解后，PCR陰性的患者進行自體干細胞移植（ASCT），可使60%復發患者獲得治愈。
疑似APL病例應立刻開始ATRA誘導治療，確診病例繼續進行ATRA治療之后再進行蒽環類藥物為基礎的化療。鞏固治療包括數個療程ATRA，與蒽環類藥物聯合化療及數個療程的砷劑治療。某些患者可考慮使用ATRA維持治療，復發患者砷劑+序貫ASCT有益于長期DFS。
出國治療服務機構愛諾美康介紹到，并發癥與AML其他亞型一樣，APL也可發生腫瘤溶解、感染、出血和白細胞淤滯征，但DIC和出血往往更加突出且危及生命。雖然APL的DIC過程復雜，但已證實APL患者腫瘤細胞釋放組織因子，和凝血酶原復合物產生增加。
