去美國看病 有血栓史者推薦小劑量治療

一隨機臨床研究中，年齡>60歲ET患者，應用羥基脲預防動脈血栓并不比阿司匹林更有效，也不能預防靜脈血栓。口服阿司匹林的血小板增多高危患者，去美國看病應用羥基脲預防動脈血栓不比阿那格雷更有效，預防靜脈血栓的療效實際上更差。但由于羥基脲是一個一氧化氮供體，在預防短暫性缺血發作方面更有效。

因此，對于年齡>60歲、有血栓危險因素和短暫性缺血發作的ET患者，去美國看病后羥基脲是首都選藥物。否則，當臨床上有降低血小板計數的指征時，應當使用更安全的替代藥物，如干擾素或阿那格雷。鑒于長期應用這兩種藥物存在相關不良反應，應間歇使用；若需長期應用，應當定期進行心臟監測。后，阿司匹林和阿那格雷聯合應用，會增加胃腸道出血的發生率。

去美國看病服務機構愛諾美康介紹到，血小板增多引起的、獲得性血管性血友病綜合征不需要治療，除非患者需要接受手術或者出現自發性出血，需要降低血小板計數。在緊急情況下，可以進行血小板單采，但在血小板計數非常高時不是特別有效，此時應用氨基己酸是治療出血的有效藥物。

特別需要給予關注的是妊娠，因為ET在年輕女性很常見。妊娠對ET的血小板增多具有緩解作用，雖然前3個月的流產比例增加，但血小板計數和產科并發癥沒有相關性。尚未證實有單一有效的特異性治療方法，去美國看病推薦小劑量阿司匹林作為預防性治療，既往有血栓史者，推薦應用低分子量肝素。

如果需要降低血小板計數，妊娠期間應用干擾素也 是安全的。也許重要的是確定患者確實沒有患PV，換句話說，ET妊娠患者，其血細胞比容正常常提示存在PV。骨髓中bcr-abl陽性可診斷CML，骨髓檢查不是診斷必需的，但有助于排除疾病晚期。慢性期高白細胞，一般無癥狀原粒細胞<5%。去美國看病加速期可能有癥狀，原粒細胞5%?20%。急變期70%為髓系急性白血病，30%為淋巴系急性白血病，診斷依據原始細胞比例>20%。