出國看病 子宮內(nèi)膜癌中的生存表達及預后

近，有關(guān)MMR蛋白異源二聚體配對的研究提示，在檢測DNA MMR蛋白異常時，PMS2和MSH6兩個抗體組，與四個抗體組一樣有效。這一現(xiàn)象可能的解釋是，當hMLHl/PMS2配對組蛋A缺失，出國看病應進一步行分子檢測，以確定hMLHl缺失是不是因為DNA超甲基化（在散發(fā)病例）造成，或通過測序確定是不是因為 BRAF突變（在40%~50%的病例）造成。

這在散發(fā)病例中，可以同時或是單獨發(fā)生。如果hMSH22/MSH6配對組蛋A缺失，或PMS2或MSH6個別蛋白，這就高度提示胚系突變，需要通過遺傳咨詢和檢測得到進一步確認。然而，IHC分析具有它的局限性。IHC分析可以確定MSI蛋閂是否存在，但是不能明確該蛋內(nèi)是否具有功能。出國看病后，IHC分析需與其他的分子檢測手段，如BARF基因測序和bMLHl啟動子甲基化PCR檢測相結(jié)合。這些就是目前決定結(jié)直腸癌，是源自染色體不穩(wěn)定的遺傳突變途徑，還是CpG島甲基化表型通路引起hMLHl蛋白缺失，或BRAF突變所致的散發(fā)性腫瘤。

有小部分出國看病領(lǐng)域?qū)＜?，研究提出了，許多其他分子標志物表達，可預示患者很有可能有長期較好的生存，因此，這些分子生物標志物在臨床上的應用，需要進一步查證。例如，磷酸酶和張力蛋白同源物（PTEN），在1/3存在活化PIK3CA體細胞突變的結(jié)直腸癌中活化/表達，而PIK3CA是編碼磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）的催化亞基。該催化亞基通過被募集至EGFJR，和胰島素樣生長因子受體的細胞質(zhì)一側(cè)而被活化。通過5-三磷酸腺背的磷酸化作用，導致蛋白激酶AKT的下游激活和PTEN（PI3K信號通路的抑制劑）的伴隨缺失。

出國看病服務機構(gòu)愛諾美康介紹到，子宮內(nèi)膜癌和結(jié)直腸癌中，PTEN表達提示良好的生存和更好的預后。這種相關(guān)性如果被證實了的話，將保證術(shù)后患者的化療，因為PTEN陽性的晚期子宮內(nèi)膜癌患者，比PTEN陰性的患者有較長的生存期。

另一個可以通過IHC分析測試，是胸苷酸合成酶（TS）。TS是細胞周期的S期DNA合成的是一種關(guān)鍵酶，而且是5-氟尿嘧啶的作用靶點。出國看病領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)，5-氟尿嘧啶一種治療結(jié)直腸癌的重要化療藥物。已有相關(guān)研究提示，TS蛋A具有重要臨床價值，TS的內(nèi)源性水平和化療耐藥相關(guān)標志物水平相關(guān)，但在臨床應用中，出國看病仍需要更多的研究證實其有效性。