出國治療 如何證實甲狀腺的陽性預(yù)測率

臨床表明，由于特定的遺傳性基因突變，和疾病原因之間的聯(lián)系已經(jīng)得以驗證。外科醫(yī)生可以優(yōu)化預(yù)防性手術(shù)的時機，以減小疾病發(fā)生與播散的可能性。出國治療服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，侵襲性的突變?nèi)缥挥?83、918和922號密碼子，應(yīng)在一月齡內(nèi)進(jìn)行預(yù)防性甲狀腺切除，加中央?yún)^(qū)頸淋巴結(jié)清掃。而對于位于891號密碼子的突變，可將手術(shù)推遲。

出國治療后發(fā)現(xiàn)，低分化甲狀腺癌和ATC的分子遺傳學(xué)尚不清楚，這是由于此類疾病相對少見，且研究此類疾病的情況難以標(biāo)準(zhǔn)化。因此，目前的多數(shù)研究集中在高分化甲狀腺癌，可能進(jìn)展為ATC的模型中，現(xiàn)在的研究結(jié)果顯示，從高分化甲狀腺癌進(jìn)展而來的ATC，比開始發(fā)生時即為間變性腫瘤更為常見。

由于這類侵襲性很強的腫瘤，缺乏有預(yù)后意義的分子學(xué)改變證據(jù)，常規(guī)的遺傳學(xué)分析不是標(biāo)準(zhǔn)的治療手段，也不能指導(dǎo)臨床治療。一項僅評估了53例出國治療患者的研究顯示，突變可以提示ATC預(yù)后差。其他ATC和高分化腫瘤重合的突變，仍不清楚這些在ATC預(yù)后和治療中的價值。其他與低分化和ATC有關(guān)的突變，也見于PTC的篩狀桑葚狀亞型。

另一項出國治療的診斷應(yīng)用，是術(shù)前評估細(xì)胞學(xué)不確定，或可疑的甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險。由于具有快速、安全、低價和準(zhǔn)確的特點，甲狀腺FNA作為甲狀腺結(jié)節(jié)評估的標(biāo)準(zhǔn)操作，已被廣泛接受當(dāng)細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷為良性時，甲狀腺FNA的陰性預(yù)測準(zhǔn)確率超過95%。

出國治療服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，而當(dāng)細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷為惡性時，甲狀腺FNA的陽性預(yù)測準(zhǔn)確率超過99%。盡管如此，約20%甲狀腺針吸，只能產(chǎn)生不確定或可疑的結(jié)果，相關(guān)的惡性率為5%~85%。