約翰霍普金斯醫院 單獨檢驗會改善預后

國外數據表明，臨床上停用TKI是可行的，甚至有些患者可完全治愈。然而，當前停用TKI治療，應當只適用于臨床試驗的情況下。約翰霍普金斯醫院轉診機構愛諾美康介紹到，隨著DASISION和ENESTnd實驗數據的更新，出現了CML-CP患者的一線治療選擇的問題。

基于獲得更快、更高CCyR，MMR和CMR以及較低傾向轉化至AP或BC，使用二代TKI藥物作為一線治療是合理的。約翰霍普金斯醫院轉診后發現，對于進展至AP/BC的患者，治療方案是有限的且總體預后較差。因此，一線治療的首要目標，是阻止疾病進展。

然而二代TKI價格昂貴，已報道可出現嚴重不良反應。直到2015年，非盈利藥物伊馬替尼易獲得，而且大多數患者對于伊馬替尼治療反應尚佳。因此，未來研究需確認可預見哪些患者，能從二代TKI中獲益的基線因素。

約翰霍普金斯醫院轉診機構愛諾美康介紹到，新的治療方法將會單獨檢驗，或者和TKI聯合，以持續改善患者的預后。今后將繼續尋求所有患者治愈的方法，安全永久性停用TKI治療的標準，將會得到更多關注。

在傳統概念上，CD20表達陽性的界定值，是白血病幼稚細胞的CD20表達>20%。約翰霍普金斯醫院轉診機構介紹，由于激素ALL化療方案中的常規用藥，能夠上調CD20的表達，故CD20表達水平較低的患者，仍有可能受益于抗CD20單克隆抗體的應用。

Dworzak等報道，兒童B-ALL樣本中，CD20的表達在治療前為45%，誘導治療后為81%，CD20陽性表達明顯增加。約翰霍普金斯醫院轉診后了解到，在體外研究中發現，CD20表達上調，可明顯增加利妥昔單抗的細胞毒作用。