安德森癌癥中心 分子學反應率的檢測
發布日期：2018-03-31國外，一項87名CML-CP患者研究中，給予伊馬替尼每日400mg，依從率等于或低于90%導致MMR僅為28%，而依從率大于90%的患者，MMR可達94%（P=0.001）。安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，完全分子學反應率（CMR）分別為0和44%（P=0.002）；當依從率低于80%或更低時，則未檢測到分子學反應。
低依從率見于年輕患者、有治療不良反應的患者，及需要增加劑量的患者。第一代TKI尼洛替尼和達沙替尼，初被批準用于作為初次治療失敗的CML患者，二線挽救治療包括伊馬替尼治療失敗。伊馬替尼治療失敗后，再采用二線治療如尼洛替尼、達沙替尼及伯舒替尼治療 。
安德森癌癥中心轉診機構了解到，對于第一，二線治療，可提高對于伊馬替尼療效不佳患者的治療反應率，包括MMR。第二，增加伊馬替尼劑量，可提高對于標準劑量不佳患者的治療反應率，但轉換為二線藥物治療更有效。若干研究對比了二線藥物尼洛替尼，或達沙替尼與高劑量伊馬替尼（400mg，每日2次）療效，證實與高劑量TKI相比，新型TKI可產生更高的完全血液學反應率（CHR）。
新型TKI藥物PFS也較高，此外，早期改為二代TKI比晚期改用二代TKI更有效。安德森癌癥中心轉診機構發現，一項回顧性匯總分析表明，伊馬替尼耐藥或伊馬替尼，不能耐受而改用二線藥物達沙替尼的患者，早期改用達沙替尼與晚期改用達沙替尼組相比，早期干預組可產生更高CHR，2年EFS、TFS和OS也優于晚期干預組。
伯舒替尼初用于治療伊馬替尼耐藥，或不耐受患者。在劑量爬坡試驗中，500mg每日1次被選中作為II期劑量，對于未達到預定結果的患者，劑量傾向于增加至600mg每日1次。安德森癌癥中心轉診機構愛諾美康介紹到，一項重要的11期臨床試驗，納入了288名患者，超過2/3的患者存在伊馬替尼耐藥，主要研究終點為6個月MCyR，31%經治患者6個月時均獲得MCyR。
在隨訪的任意時間，41%患者獲得CCyR。除T315I突變以外，伯舒替尼對大多數常見的、導致對伊馬替尼耐藥的突變，均保持活性。所以，安德森癌癥中心轉診后發現，尤論患者是伊馬替尼耐藥還是不耐受，其治療反應均相似。
