海外醫(yī)療 預(yù)測因子與靶向治療的關(guān)系

由于非CRAS的其他RAS突變，也可以預(yù)測帕尼單抗-FOLFOX4療效。近，其他一些研究和治療方案的結(jié)果分析，也證實(shí)上述這些現(xiàn)象。海外醫(yī)療目前推薦在EGFR單克隆抗體治療前，對RAS家族突變進(jìn)行擴(kuò)大檢測，包括密碼子12、146的MAS和突變。

海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，關(guān)于結(jié)直腸癌靶向治療的研究，仍然致力于尋找CRAS以外的，抗EGFR治療療效預(yù)測的生物標(biāo)志物。抓AFK600E活化突變，被認(rèn)為是EGFR-靶向mAbs的預(yù)后生物指標(biāo)。結(jié)直腸癌的突變比例約為10%，SRAF突變與AS突變是相互排斥的。

未經(jīng)選擇的整體結(jié)直腸癌人群中，BA4/7V600突變比例為10%，但WT的老年女性右半結(jié)腸癌患者中，突變更常見（約為50%）。海外醫(yī)療后了解到，這些臨床病理特點(diǎn)和V600E突變，能幫助我們篩選出預(yù)后較差的mCRC患者。

由于SRAF突變概率低，且既往臨床治療前未將其列入考慮因素，突變狀態(tài)對療效的具體影響尚不明朗。海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)介紹到，CRYSTAL研究中WT/BRAFWT患者，接受西妥昔單抗聯(lián)合FOLHRI方案治療組，中位PFS和OS均有提升（但未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異）。

海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)愛諾美康介紹到，越來越多的證據(jù)顯示，K600突變是預(yù)后不良的預(yù)測因子，其預(yù)后預(yù)測作用與化療方案，及是否加用EGFR-靶向治療無關(guān)。因此，MAfV600突變的預(yù)后價(jià)值，可超過其任何療效預(yù)測價(jià)值。護(hù)理健康研究和衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究中的登記，173200例患者的隊(duì)列研究中顯示，突變率為17%。

在這個(gè)研究中，突變與增加的特異性結(jié)腸癌死亡率有關(guān)，多變量分析風(fēng)險(xiǎn)比為1.97。海外醫(yī)療領(lǐng)域，目前發(fā)現(xiàn)的其他生物標(biāo)志物，包括了PC3C4突變和表達(dá)缺失或活躍。EGFR及其配體的過表達(dá)或擴(kuò)增，也是重要的生物標(biāo)志物。