聽神經(jīng)瘤 美國醫(yī)院的治療方法

聽神經(jīng)瘤診斷和治療，第一步通常是進行全面的體檢，包括耳部檢查。早期階段的聽神經(jīng)瘤通常難以診斷，因為體征和癥狀可能不明顯，隨著時間緩慢發(fā)展。而且，許多其他中耳、內(nèi)耳問題也會導(dǎo)致聽力損失等常見癥狀。出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，在詢問患者癥狀后，醫(yī)生將進行耳部檢查。醫(yī)生可能要求患者進行以下測試：

聽力測試

這個測試由聽力專家（聽力學(xué)家）進行，患者兩只耳朵分別進行測試。聽力學(xué)家放出各種不同聲調(diào)的聲音，并要求患者在每次聽到聲音時做表示。每個音調(diào)都會重復(fù)出現(xiàn)，直至聲音降到十分微弱的水平，以確定患者何時幾乎聽不到。聽力學(xué)家還可以說出某些詞語，來確定患者的聽力。

影像檢查

出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，磁共振成像（MRI）是找到聽神經(jīng)瘤的首選影像檢查方法，MRI可以檢測直徑1至2毫米的腫瘤。如果沒辦法做MRI，或患者無法接受MRI掃描，可以使用計算機斷層掃描（CT），但CT可能檢測不到非常小的腫瘤。

聽神經(jīng)瘤治療

聽神經(jīng)瘤有三種主要的治療方法：觀察、手術(shù)、放射治療。通過MRI定期監(jiān)測腫瘤。如果腫瘤長大或引起嚴重癥狀，醫(yī)生將根據(jù)掃描結(jié)果提出其他治療建議。醫(yī)生可能會建議患者定期進行影像學(xué)和聽力檢查，通常每六到十二個月進行一次，以確定腫瘤是否正在生長，生長速度有多快。如果影像檢查結(jié)果顯示腫瘤正在增長，或者如果腫瘤有進展或其他癥狀，患者可能需要接受治療。

手術(shù)

出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，患者可能需要手術(shù)切除聽神經(jīng)瘤。患者的外科醫(yī)生可能會根據(jù)患者的腫瘤大小，聽力狀態(tài)和其他因素，使用多種手術(shù)技術(shù)中的一種，切除聽神經(jīng)瘤。手術(shù)的目標是切除腫瘤，并保留面神經(jīng)，以防止面癱，并盡可能保留聽力。美國醫(yī)院術(shù)中有動態(tài)面神經(jīng)功能監(jiān)測，極大地避免了術(shù)中面神經(jīng)損傷。

聽神經(jīng)瘤的手術(shù)是在全身麻醉下進行的，包括通過內(nèi)耳或通過顱骨開口切除腫瘤。在某些情況下，整個腫瘤可能無法完全切除。例如，如果腫瘤太靠近腦部的重要部位或面神經(jīng)的情況下。有時，如果聽力，平衡或面神經(jīng)在切除手術(shù)過程中受損，手術(shù)可能會惡化癥狀。并發(fā)癥可能包括：

·腦脊液通過傷口滲漏

·聽力損失

·面部無力

·面部麻木

·耳鳴

·平衡問題

·持續(xù)頭痛

·腦脊液感染（腦膜炎）

·中風(fēng)或腦出血

手術(shù)方式對于聽神經(jīng)瘤而言，可能要切除全部或部分腫瘤。出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，有三種主要的手術(shù)方法用于切除聽神經(jīng)瘤：

·經(jīng)迷路進路聽神經(jīng)瘤切除術(shù)：在耳朵后面開一個切口，并切除耳朵后面的骨頭和中耳的一部分。該手術(shù)用于大于3厘米的腫瘤。優(yōu)點是外科醫(yī)生可以在清除腫瘤之前，清楚地看到重要的顱神經(jīng)（面神經(jīng)）。但這種手術(shù)技術(shù)的缺點是會導(dǎo)致永久性聽力損失。

·枕下乙狀竇后入路聽神經(jīng)瘤切除術(shù)，通過打開靠近頭部后部的頭骨，暴露腫瘤的后部。這種方法可用于切除任何大小的腫瘤，并有保存聽力的可能性。

·顱中窩入路聽神經(jīng)瘤切除術(shù)：切除耳道上方的一小塊骨頭，以便接近并切除局限于內(nèi)耳道的小腫瘤，內(nèi)耳道是從大腦到中耳和內(nèi)耳的狹窄通道。使用這種手術(shù)方法，外科醫(yī)生可以保存病人的聽力。

放射治療

對于某些聽神經(jīng)瘤患者，推薦使用放療。目前先進的射線輸送技術(shù)可以向腫瘤發(fā)送高劑量的輻射，同時限制周圍組織對射線暴露和導(dǎo)致的損傷。這種情況下，放射治療通常以兩種方式中的一種來進行：單次立體定向放射外科手術(shù)（SRS），在一次放療中，用數(shù)百個小束輻射照射腫瘤。多次分段立體定向放射療法（FRS），通常在幾周內(nèi)每天分次遞送較小劑量的輻射。

出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，早期研究表明，多次分段的療法比SRS保留聽力方面的效果更好。這兩種都是門診，這意味著患者不需要住院。這兩種放療的目的都是殺死腫瘤細胞。腫瘤的生長可能會減緩或停止，腫瘤甚至可能會縮小，但放療本身并不能完全消除腫瘤。

立體定向放射

如果患者有聽神經(jīng)瘤，尤其是腫瘤很小（直徑小于3厘米）的情況下，患者是老年人，或因健康原因，患者無法做手術(shù)，患者的醫(yī)生可能會推薦一種稱為立體定向放射外科的放射療法。

立體定向放射外科手術(shù)，如伽瑪?shù)斗派涫中g(shù)，使用許多微小的伽瑪射線，瞄準腫瘤。提供精確靶向劑量的射線，而不損傷周圍組織或開刀。醫(yī)生使用影像掃描，確定腫瘤位置，然后確定輻射部位。醫(yī)生會將一個輕便的頭部框架固定在頭皮上，患者此時已經(jīng)處于麻醉狀態(tài)，保持手術(shù)過程中頭部不動。

立體定向放射手術(shù)的目標是讓腫瘤的生長停止，保持面神經(jīng)的功能，并可能保留聽力。放射外科手術(shù)的效果可能需要數(shù)周，數(shù)月或數(shù)年時間才能體現(xiàn)。醫(yī)生將通過隨訪影像學(xué)檢查和聽力檢查，來監(jiān)測患者的進展情況。放射外科手術(shù)的風(fēng)險包括聽力下降，耳鳴，面部無力，面部麻木，平衡問題和治療失敗（腫瘤繼續(xù)生長）。

立體定向放射治療，次立體定向放療（SRT）通過幾次治療，向腫瘤遞送小劑量的放射線，以努力抑制腫瘤的生長，而不損傷周圍的腦組織。質(zhì)子放射，這種類型的放射治療使用帶正電荷的粒子的高能量束，將靶向劑量遞送到受影響的部位，以治療腫瘤，并且能小化輻射對周圍區(qū)域的影響。

輔助治療

治療聽神經(jīng)瘤，除了切除或阻止腫瘤的生長之外，醫(yī)生可能會推薦輔助療法來處理聽神經(jīng)瘤及治療的癥狀或并發(fā)癥，如頭暈或平衡問題。出國看病服務(wù)機構(gòu)愛諾美康介紹到，醫(yī)生可能推薦植入人工耳蝸或其他治療方法，來治療聽力損失。還有其他類型的放射治療，也已投入使用。醫(yī)生會向患者解釋有哪些治療選擇。選擇正確的治療方法，也取決于多種因素，包括：

·腫瘤的大小

·腫瘤是否在增長

·患者的年齡

·患者可能有其他疾病

·癥狀的嚴重程度，及其對生活的影響