去美國看病 治療血液學毒性的概率

有關國外的研究顯示，與單獨放療相比，同步放化療為患者創造了更好的機會，達到局部控制、無病生存及無結腸造口生存，但并未提及具體的情況。去美國看病服務機構愛諾美康介紹到，研究組有更高的5年無病生存（68%vs58%，P<0.005）和5年總生存（78%vs70%，P<0.02）。

另外，雖然無統計差異，但5-FU和絲裂霉素組局部復發率（20%vs27%，P=0.092）和結腸造口率（12%vs17%，P=0.075）顯示有低發趨勢。不過，RTOG研究中，順鉑組2周期的5-FU+順鉑的誘導化療，會對結果產生困擾。

去美國看病服務機構愛諾美康了解到，近期一項對RTOG87-04和98-11試驗的二次分析，發現治療總時間越長，則預示具有更高的結腸造口失敗率，局部復發率以及更低的無病生存。所以，爭論就在于，是否因為貫穿治療全程的誘導化療，而非順鉑對絲裂霉素的取代，導致了更壞的結局。

正在進行的ACTU研究，是2X2析因隨機對照研究，其目的是解決如下兩個問題，一是比較根治性放化療中順鉑和絲裂霉素-C的療效。二是分析放化療結束后，兩周期順鉑/5-FU維持治療的作用。去美國看病領域發現，初步結果證明，兩組間完全反應率無差異（絲裂霉素和順鉑，94%vs95%，P=0.53）。

去美國看病服務機構愛諾美康介紹到，如預想的一樣，接受絲裂霉素-C治療的患者，發生3?4級血液學 毒性的概率更高（25%vs13%，P<0.01），但中性粒細胞減少性敗血癥無差異。目前，5-Fu+絲裂霉素聯合放療，依然是肛管癌標準治療方案。

調強放療（IMRT），能夠對臨床靶體積周圍的放射束進行“塑型”，從而減少病灶周圍正常組織的治療毒性。去美國看病服務機構了解到，為明確IMRT對肛管癌的益處，RTOG 05-29實施了一項多中心II期研究，對IMRT聯合5-FU，和絲裂霉素-C的治療效果進行了評價。