去美國(guó)看病 活檢技術(shù)的研究以及采樣

國(guó)外臨床上，在對(duì)待選擇篩査的人，每1~2年查1次PSA和肛門(mén)指診，持續(xù)的篩查很適合于生命預(yù)期不少于10年的人群。去美國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹到，前列腺癌的高危人群，包括撒哈拉沙漠以南的非洲裔或那些一級(jí)親屬中、在65歲前發(fā)生前列腺癌的人，有這些危險(xiǎn)因素的男性應(yīng)于40歲開(kāi)始篩查。

去美國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康了解到，多數(shù)前列腺癌是經(jīng)PSA篩查發(fā)現(xiàn)的，另一些則是由于直腸指診異常，這些人PSA甚至是正常的。PSA和直腸指診應(yīng)聯(lián)合用于前列腺癌的篩查，指診發(fā)現(xiàn)可疑現(xiàn)象（可觸及的結(jié)節(jié)或斷續(xù)的堅(jiān)硬區(qū)域），應(yīng)做進(jìn)一步的檢查。

前列腺癌的診斷，要靠經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢，該操作可以在門(mén)診局部麻醉下進(jìn)行，并發(fā)癥的發(fā)生率非常低，嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率約為1/1000。去美國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)介紹，除了活檢，其他放射影像形態(tài)學(xué)，都不足以確定診斷。

在超聲下，相應(yīng)的局部癌灶可顯示低回聲區(qū)，但這種發(fā)現(xiàn)是不可靠的。去美國(guó)看病服務(wù)領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)，有一種適宜的活檢技術(shù)，已經(jīng)進(jìn)行了充分的研究，標(biāo)準(zhǔn)的穿刺途徑是全部前列腺區(qū)域，以柵格的形式采樣。多數(shù)泌尿外科醫(yī)生取6?12個(gè)區(qū)域的樣本，但粗針穿刺取10?12個(gè)樣本可明顯提高檢出率。

去美國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)介紹，前列腺癌的組織學(xué)分級(jí)采用Gleason評(píng)分系統(tǒng)，用兩組記分描述前列腺癌的惡性程度，因癌組織內(nèi)常存在異質(zhì)性，第一組記分描述占優(yōu)勢(shì)的主要形態(tài)，第二組記分表示次要形態(tài)。例如，Gleason3+4指主要形態(tài)是3，GleaSon4+3說(shuō)明占優(yōu)勢(shì)的主要形態(tài)分級(jí)更高，而主要形態(tài)Gleason評(píng)分與患者的預(yù)后明顯相關(guān)，因此具有重要的臨床意義。

去美國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)愛(ài)諾美康介紹到，在前列腺癌分期時(shí)，通常要參考患者的Gleason總分，即兩組評(píng)分之和，盡管Gleason積分之和是重要的預(yù)后特征之一，但在臨床上還是要分別報(bào)道主要評(píng)分和次要評(píng)分，這樣能使預(yù)后判斷更精確，但后者的預(yù)后更差。