約翰霍普金斯醫院 手術治療的關鍵因素

影像學檢查，對于胰腺癌的診斷有著關鍵作用。目前，CT掃描是使用多的手段，可以對腫瘤體積、血管侵犯、腫瘤是否轉移進行評估。約翰霍普金斯醫院轉診機構愛諾美康介紹到，MRI也是一種可以選擇利用的檢查手段。不伴有腹部轉移的肺轉移雖然少見，但確有發生，胸部影像檢查也很重要。

約翰霍普金斯醫院轉診機構愛諾美康介紹，診斷是否成立，終要有病理學證據。通過超聲內鏡（EUS），可以對患者的胰腺或淋巴結進行活檢。理論上講，其較經皮活檢有較少的腹膜種植風險。理想狀況下，患者應該在術前確診，但對于胰腺可切除的腫物，即使先前的細針穿刺不能確診，手術也常是必須施行的。

對于手術不能切除的患者，通常考慮在影像技術引導下，對胰腺及轉移病灶進行經皮穿刺活檢。美國癌癥研究聯合會（AJCC）分期系統，按照TNM狀況將患者分為I?IV期。約翰霍普金斯醫院轉診領域發現，盡管按照TNM劃分進行的分期對患者預后，會產生重要影響（如分期增加，生存時間縮短）。

但出于治療的目的，可以將患者劃分為三組：潛在可手術切除疾病，局部晚期不能手術切除疾病和轉移性疾病。約翰霍普金斯醫院轉診機構了解到，一旦患者確診，重要的問題就是能否手術切除，若非患者體格或影像學檢查，已經發現疾病轉移，應用CT/MRI掃描對腫瘤是否侵犯血管、進行仔細的評估。

約翰霍普金斯醫院轉診機構愛諾美康介紹到，通常，決定能否手術治療的關鍵因素有很多。比如以下情況腫瘤不能切除：轉移性疾病；腫瘤包繞或閉合腸系膜上靜脈合流；腫瘤直接侵犯主動脈、腹腔干、下腔靜脈，或腸系膜上動脈等。而對于CT檢查不能定性的病灶，FDG-PET掃描對于檢測潛在的轉移灶，具有更高的靈敏性。