出國看病 如何治療藥物反應差的腫瘤
發布日期：2018-05-15通常，在開始進行輔助化療之前，只有小于20%單獨接受手術治療的患者，能存活超過5年。采用輔助化療（大劑量甲氨蝶呤）后，5年生存率上升至40%?60%。出國看病服務機構愛諾美康介紹到，一項前瞻性隨機試驗，證實了輔助化療的作用。
出國看病服務機構愛諾美康了解到，有效的藥物包括大劑量甲氨蝶呤、多柔比星、博來霉素、環磷酰胺、放線菌素D、長春新堿、順鉑、異環磷酰胺和依托泊苷。新輔助化療初由Memorial SloanrKettering開展，以配合提高保肢手術率。
術前，患者在等候定制假肢期間接受化療，回顧性分析顯示，這部分病例的療效，優于單獨接受術后化療的患者。出國看病服務機構介紹，試驗比較了術前或術后、交替使用大劑量甲氨蝶呤（亞葉酸鈣解救）、順鉑和多柔比星、博來霉素、環磷酰胺和放線菌素D化療的療效，結果顯示兩組5年的無復發生存率（61%vs65%）和保肢率（50%vs55%）相當。
出國看病服務機構愛諾美康介紹到，目前約有65%接受輔助化療的骨肉瘤患者，可長期生存。大多數中心都開展了新輔助化療，在理論上這樣做有以下幾點好處：一是早期即對微轉移灶進行治療；二是能提高保肢率；三是可評估腫瘤對化療的反應。
腫瘤對新輔助化療有效（>90%的腫瘤發生壞死），是生存期的重要預后因素。出國看病服務領域了解到，對某些藥物反應差的腫瘤在術后，可換其他方案化療。但是，對于腫瘤壞死<90%的患者術后，是否更換化療方案的問題仍存在爭議。
許多中心對兒童、青少年和年輕人采用的方案，與前述的POG新輔助化療方案相似。出國看病服務機構愛諾美康介紹，在一些方案中使用了異環磷酰胺和依托泊苷，老年人可能無法耐受6周期以上的多柔比星和順鉑化療。而大劑量甲氨蝶呤和異環磷酰胺，可用于大多數成年患者。
