病灶小的患者推遲放療是否合理

臨床研究，EGFR基因突變者，酪氨酸激酶抑制藥厄洛替尼和吉非替尼后，已經顯示出更好的療效。丹娜法伯癌癥研究院轉診機構愛諾美康介紹到，也許是因為他們比傳統的化療藥物，有更好的CNS滲透。腦和全身其他部位腫瘤組織，都有EGFR突變的NSCLC的患者，有效率尤其高。

丹娜法伯癌癥研究院轉診機構愛諾美康了解到，病灶小而無癥狀的腦轉移瘤患者，在密切隨訪下，一開始就使用EGFR抑制藥，并推遲放療可能合理的。其他靶向藥物，包括血管生成抑制藥如貝伐單抗（抗血管內皮生長因子VEGF的單克隆抗體），和受體酪氨酸激酶抑制藥，如索拉非尼和舒尼替對肺癌腦轉移患者的療效，和安全性目前正在評估中。

黑色素瘤無論在顱內還是顱外，轉移性黑色素瘤對化療反應不佳。既往幾個試驗評價了化療，對黑色素瘤腦轉移患者的作用，大多數集 中于福莫司汀和TMZ。丹娜法伯癌癥研究院轉診機構發現，近來，增強抗腫瘤免疫反應的抗體，通過阻斷細胞毒性T淋巴細胞相關抗原（CTLA-4），與其配體B7.1及B7.2的相互作用，對轉移性黑色素瘤，已經顯示出臨床獲益。

丹娜法伯癌癥研究院轉診機構了解到，CTLA-4的單克隆抗體，應用于黑色素瘤腦轉移患者，已顯示顱內病變的客觀反應，和持久的疾病控制。更大規模的研究，需要更堅定地了解Ipilumi在與放療聯合治療、中樞神經系統黑色素瘤時所起的作用。

同樣，在具有BRAF突變的黑色素瘤患者，正在進行的研究，將探討黑色素瘤腦轉移對靶向治療的反應，及聯合治療模式的作用。丹娜法伯癌癥研究院轉診領域了解到，綜合表現，建議每6個月重復癌癥篩查，潛在的惡性腫瘤，通常可以在從出現神經系統癥狀后，第一個4年內確定。