約翰霍普金斯醫院 初始治療應評估感染風險

研究發現，對于侵襲性曲霉菌病，可能由曲霉屬的深黑菌、黃曲菌和黑曲菌感染引起。約翰霍普金斯醫院轉診機構愛諾美康介紹，發熱性中性粒細胞減少的骨髓移植患者，如合并侵襲性曲霉菌感染，其致死率高達80%。侵襲性曲霉菌，常見的兩個侵襲部位是肺和鼻竇。

約翰霍普金斯醫院轉診機構了解到，若出現局部癥狀或體征，應據此考慮實施有針對性的檢查，如皮膚穿刺、活檢培養及中樞神經系統、鼻竇和腹部影像學等其他相關檢查。發熱性中性粒細胞減少的治療選擇，包括抗菌藥物和粒細胞集落刺激因子（G-CSF）治療。

抗生素治療通常為經驗性治療，好在發現后2h之內使用，而且一定要覆蓋可疑致病菌，或已經確診的感染菌。約翰霍普金斯醫院轉診機構愛諾美康介紹，經驗性初始治療前，需要先評估患者、發生嚴重感染的風險性的高低。對于高風險患者，一些抗生素，已經被建議作為發熱性中性粒細胞減少、患者的初始試驗性治療。

約翰霍普金斯醫院轉診領域發現，這些抗生素中，沒有哪一個具有明顯優勢，所有治療方案都應針對革蘭陰性桿菌，尤其是對銅綠假單胞菌。出現發熱時，確定低風險發熱性的評分指標。高分患者可能是并發癥，及病死率的風險人群。